免疫大隐腹腔是下肢血运重建最很好的甲状腺移植物，免疫大隐腹腔在对抗移植物感染者以及多于期不畅赴援等方面均相对于人工甲状腺移植物。然而高达 30% 的病症无法采用自身大隐腹腔作为甲状腺移植物，如既往引冠状血管壁或其他胸部的甲状腺路中切除术、下肢腹腔曲张切除术，或大隐腹腔共存法医学缺陷不适宜作为甲状腺移植物。
当腹腔移植物间隔不足或缺乏时，人工甲状腺是另一种并不需要作法，其弱点为多于期不畅赴援较低，尤为运用于手足甲状腺原发性时。现今已有多种混和移植物路中移植术，一般来说将人工甲状腺运用于甲状腺路中的腹腔，免疫腹腔运用于甲状腺路中的多于端。但各种可信作法均共存一定弱点，尤为是可信朝天处常遭遇乱流从而造形同甲状腺路中移植术失败。
针对上述问题，来自爱尔兰普雷斯顿大学的 McMonagle 系主任建筑设计出新以圆锥上方可信朝天为主要结构的混和甲状腺序贯式路中移植术，并对这一改进型术式的诊断分析方法情况纳以引介。文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery Magazine。让我们一起看一下。
建筑设计思路及方法
混和甲状腺序贯式路中移植术一般来说以腘血管壁作为支撑点，分别将人工甲状腺及免疫腹腔可信于腘血管壁，这样建筑设计的低成本在于既充分利用腘血管壁的斜向支甲状腺，又为多于端提供 2 个流进道，使得人工甲状腺的心悸飞引速度以及年限均有提高。
混和甲状腺序贯式路中移植术有很多切除术作法，经典作法为人工甲状腺与腘血管壁可信+免疫腹腔与人工甲状腺可信。但该术式的弱点在于人工甲状腺与腘血管壁之间可能共存甲状腺顺应性不转换，造形同人工甲状腺遭遇闭塞。因此再进一步次出新现了许多可信朝天修饰电子技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能强化可信朝天的顺应性，但对强化可信朝天处的肝脏乱流无能为力。这种乱流增纳了可信朝天处的剪切力，从而减少了甲状腺路中的年限。也有学者将腹腔的人工甲状腺与多于端的免疫腹腔再进一步好好斜向面斜向可信，随后共同可信于腘血管壁。这种作法的一期和二期不畅赴援虽有强化，但是可信朝天处仍共存乱流。
Tayler 补片可以通过延长血管壁切朝天理论上增大可信朝天贮袋、减少移植物与腘血管壁形同角，减轻可信朝天肝脏乱流周期性。可信朝天呈锥形或漏斗样可以减少乱流的遭遇，采用腹腔补片亦可以强化可信朝天甲状腺不转换的周期性。
因此，McMonagle 系主任在经典混和甲状腺序贯式路中移植术的基础上，结合了人工甲状腺与免疫腹腔的斜向斜向可信以及 Tayler 补片的电子技术优势，建筑设计出新圆锥上方可信朝天的改进型结构。该术式在理论上并不需要减少可信朝天处的肝脏乱流，强化甲状腺不转换，最大再进一步为度的将腹腔移植物分析方法于手足甲状腺，两条流进道也可增纳手足的心悸供应，增纳一期及二期不畅赴援。
切除术作法详述
混和甲状腺由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工甲状腺及免疫一个大大隐腹腔组合而形同。术前引 CT、MR 或导管CT检查以明确病症是否共存合理、不畅的孤立腘血管壁作为可信区。
腹腔可信朝天是由人工甲状腺的腹腔以端斜向可信作法可信于股总血管壁（见绘出新 1），人工甲状腺通过放肌管接近腘盖。如果以手足腘血管壁作为上方可信朝天，人工甲状腺则进入腘盖，但不想进入手手掌份。
绘出新 1 人工甲状腺端斜向可信于股总血管壁组形同腹腔可信朝天。上方对角求腹腔可信朝天，左边对角求股总血管壁
经内斜向入路暴露腘血管壁，纵引缝合腘血管壁，间隔约为情况下切朝天间隔的两倍。上方可信朝天的腹腔部份为人工甲状腺，塑形作法如下：将人工甲状腺的多于端按照标准制作者形同一个斜面，人工甲状腺多于端的上壁则制作者一个直角缺朝天（见绘出新 2）。将塑形完形同的人工甲状腺可信于腘血管壁切朝天的腹腔，从人工甲状腺斜面的腹腔根部开始可信，曾一度人工甲状腺的多于端向外。
绘出新 2 圆锥上方可信朝天的平面绘出新
将大隐腹腔的多于端部份制作者形同斜面，一个大后作为上方可信朝天的多于端部份。用上方可信朝天外斜向的甲状腺背部沿人工甲状腺上壁的直角缺朝天将大隐腹腔与人工甲状腺进引时可信，从而将大隐腹腔的两个可信操作转化为一个大隐腹腔与腘血管壁的值得注意可信操作。
该术式的上方可信朝天是由人工甲状腺、腘血管壁、一个大大隐腹腔三部份组形同（见绘出新 3）。免疫腹腔移植物通过法医学隧道内开到多于端目标甲状腺，多于端可信朝天是由免疫腹腔移植物以端斜向可信作法可信于目标甲状腺（见绘出新 4）。
绘出新 3 A 求手脚腘血管壁作为上方可信朝天。上方黑色对角求腹腔股腘人工甲状腺路中，左边白色对角求圆锥上方可信朝天；B 求圆锥上方可信朝天
绘出新 4 腹腔移植物端斜向可信于腓血管壁多于端组形同多于端可信朝天。上方对角求一个大大隐腹腔，左边对角求多于端可信朝天
病症术后值得注意进引时随访，一旦病症再进一步次出新现脉搏逐渐变成及其他诊断患者，立即通过 MRA 进引时检查。
诊断分析方法情况
共计 6 事例病症接受该改进型术式，其中 2 事例病症同期接受主血管壁-双股血管壁路中移植术。1 事例病症术后第 2 天遭遇左边脑梗塞。1 事例病症因切除术时间过长引预防性突筋膜楼内缝合，术后 1 个同月伤朝天完全伤口。
术后 6 同月进引时随访时，全部病症的静息醒变成，2 事例术前共存组织缺失的病症术后溃疡完全伤口，无病症引截肢术。6 事例病症；还有 4 事例下肢血管壁搏动微小。
1 事例病症于术后 9 个同月时引截肢术。该病症术后 6 个同月随访时无诊断患者，但由于手掌血管壁搏动变成，病症引 MRA 检查断定腹腔移植物遭遇闭塞，而上方可信朝天及腹腔人工甲状腺未遭遇闭塞。该病症下肢血供仍然不畅，未遭遇严重下肢栓塞。但 3 个同月后（术后 9 个同月）病症再进一步次出新现移植物感染者并造形同假性血管壁瘤破裂，因而引血管壁结扎并截肢。
电子技术优势
1. 该术式并不需要减少流向道、流进道的形同角，尽可能的使可信朝天心悸形同为线性，减少乱流的几赴援。
2. 上方可信朝天既接放从人工甲状腺流向的心悸，又为腹腔移植物提供从情况下腘血管壁流进的心悸。一旦某条移植物内形形同血栓，这种建筑设计仍可能使得另一移植物持续保持不畅。
3. 该术式 50% 的上方可信朝天高约由腹腔移植物组形同，并不需要强化甲状腺不转换周期性。
4. 该术式中腘血管壁缝合的西南方较长，甲状腺小肠浸润造形同可信朝天狭小的几赴援大大减少。
知识点：上方可信朝天
如果甲状腺路中仅仅采用单一一根人工甲状腺或免疫甲状腺好好可信，则只有多于端可信朝天和腹腔可信朝天两个可信朝天。如果免疫甲状腺不够长，必须纳人工甲状腺，也就是序贯路中切除术。
序贯路中不并不需要直接把免疫和人工甲状腺接在一起像传统习俗作法那样进引时可信，因为很越来越容易闭掉。必须再进一步将人工甲状腺多于端可信于情况下的下肢血管壁，再进一步从该处可信免疫甲状腺腹腔，再进一步将免疫甲状腺多于端可信于越来越多于端的栓塞胸部。
因此，这种序贯路中共存三个可信朝天，即人工甲状腺腹腔与流向道之间的腹腔可信朝天；人工甲状腺多于端、情况下甲状腺以及免疫甲状腺腹腔三者共同组形同的上方可信朝天；以及免疫甲状腺多于端和流进道之间的多于端可信朝天。
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