2019 旧版 GOLD 慢阻肺指南新鲜出炉！更新要点抢先看！

慢性更高血压呼吸系统病（COPD）是全球性区域内发病数万人和死亡数万人最更高的性疾病之一。慢性更高血压呼吸系统病全球性倡议一组织（GOLD）未曾来会刊登的 2019 台湾版慢性更高血压呼吸系统病诊断、手术和预防措施全球性策略（GOLD 2019），通过链接 2017 年 1 月至 2018 年 7 月全球性区域内刊登的相关手抄本，对 GOLD 2017 台湾版展开了非常新。

非常新涉及 COPD 的危险因以次、诊断、预防措施、稳定期及急性很重期的监管、药物手术及非药物手术等诸多方面。现在于是就我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的非常新应以。

1. 非常新性疾病危险因以次

（1）有越来越多的证据暗示：在发展中都国家，室内中都等程度生物量暴露和烹饪过程中都宗教性燃料的使用大大增大了女性病 COPD 的效用。

（2）分析暗示，贫穷与气流考虑到相一致，低社会经济状态与 COPD 效用增大相一致。

（3）有证据暗示，来得 HIV 阴性一些人，HIV 病因遭遇 COPD 的效用显著上升（11 个分析，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。

2. 非常新性疾病诊断方式

（1）分析断定，来源于初级保健政府机构电子病历基本上资料的 COPD 危险评分，有助于 COPD 的个案诊断和断定。

（2）分析断定，初级保健政府机构有意发放 COPD 乙型肝炎问卷，也是一种必要断定未曾复发 COPD 病因的方式。

3. 非常新性疾病预防措施和手术

（1）新增了关于血驯酸性上皮细胞计数的各集。非常新了呼吸系统康复和病因自我监管等其余部分内容。

（2）狂犬病在 COPD 病因中都的应以用：

一个针对 12 个随机分析的系统地研究成果断定，得到 COPD 病因注射多价呼吸系统炎球菌狂犬病可显著延缓社区获得性呼吸系统炎的遭遇。

狂犬病可延缓 COPD 急性很重的遭遇。

中都等总质量证据暗示，呼吸系统炎球菌狂犬病可使 COPD 病因得利。

目前尚无充分分析非常过不用类型呼吸系统炎球菌狂犬病的区别。

（3）LABA/LAMA 在 COPD 病因中都的应以用

大多数 LABA/LAMA 为首口服分析的对象都是非频繁急性很重 COPD 病因。

分析断定，对于有急性很重病患 COPD 病因，来得可取长效动脉扩张剂，长效动脉扩张剂为首手术对于预防措施 COPD 急性很重非常必要。

分析断定，来得可取 LAMA，LABA/LAMA 为首手术这不必像短期内的那样必要减少 COPD 病因急性很重遭遇。

分析断定，对于有急性很重病患 COPD 病因，来得 ICS/LABA 为首手术，LABA/LAMA 能非常必要减少 COPD 急性很重的遭遇。

但是，另一个针对有急性很重效用 COPD 病因（过往一年中都，≥ 2 次急性很重和/或 1 次住院治疗）分析断定，在更高驯酸性上皮细胞水平病因中都，来得 LABA/LAMA，ICS/LABA 能非常必要减少急性很重遭遇数万人。

（4）对于中都度 COPD 病因，来得低剂量或可取维拉特罗，可取釜酸锂替卡松或釜酸锂替卡松+维拉特罗非常能延缓 FEV1 的下降速数万人。

4. 非常新稳定期 COPD 监管

（1）GOLD 2019 台湾版混合最新的分析结论，就 COPD 病因都是在药物手术和随访监管展开了非常新和明确。

（2）GOLD 2019 台湾版指出，应以根据病因的病因和急性很重效用来展开核心内容分析，颁布相应以的都是在药物手术建议书。

（3）实行药物手术后，病因应以定期接纳分析以认识到：病因有否达到了手术目标，手术中都有否存在任何障碍。应以根据分析结果，调整病因的药物手术建议书。

（4）COPD 随访手术应以基于病因的病因和急性很重情况，但是指南这不建议手术建议书无论如何相关联病因诊断时的 GOLD 三一组情况。

（5）应以基于病因的临床病因和手术化学反应以考虑展开升阶梯或降阶梯手术。

（6）本次指南就 GOLD 各一组（A、B、C 和 D 一组）的手术、非药物手术、动脉镜和手术手术展开了修订。

5. 非常新 COPD 急性很重期的监管

（1）ICS 在急性很重监管中都的应以用

分析断定，对于其余部分 COPD 病因，当遭遇急性很重时，可单独使用雾化布地奈德，其与腹腔甲基强的松龙类似。

COPD 病因 URTI 发作时，得到强化 ICS/LABA 联用 10 天，可延缓急性很重遭遇数万人，众所周知重症病因中都。

（2）早先的一项 RCT 分析指出，门诊病因，在口服内分泌的基础上加用多湾仔以次，这不必延长无急性很重间期。

（3）一项小规模 RCT 分析指出（n = 29），6 周的更高流量鼻食道氧疗可延缓准确性更高硫酸血症 COPD 病因更高硫酸血症的遭遇数万人，同时提升健康相关孤独总质量。

（4）一旦病因的病因得到提升，可以耐受 4 小时的自行呼吸，可以直接转用 NIV，无需展开「脱机」。

（5）早先的一项 RCT 分析显示，对于 COPD 病因，远程监护这不必延缓住院治疗数万人或急性很重遭遇数万人。