正畸外科手术伴上中切牙特发性牙根吸收及尖牙阻生1例

1.个案报告 高血压，王某，女，12岁，因“牙齿不齐，兜齿”来院求诊。临床核对：面改进型为方圆改进型，脸部左右理论上圆锥，侧面观面下深褐色凹面改进型，牙齿容面角均角。全口恒牙列，右侧磨牙近中所关系，左侧磨牙中所病态关系，13位于12根部唇侧，未萌出，当年牙反牙合，23唇向错位，下颚中所本站亦同，牙齿中所本站左偏3mm。11、21无牙本体心室或复合本体，无深牙周袋，牙齿无下移。腹腔无微小腹痛，口腔卫生一般。 经问起病历史人类学家，高血压无系统病态疾病，无根部转化家族历史人类学家，无口腔不良习惯，无正畸治疗律历史人类学家，无外伤历史人类学家，11、21无牙本体牙髓治疗律历史人类学家，无调牙合历史人类学家。X本站曲面断层片示：13近中所阻生；11、21根钝片揭示：根部转化微小11、21根部短小，11冠根比多于1：1，21冠根比约为1：1，根钝深褐色楔形状，两牙牙周膜连续完备；上牙齿第三磨牙胚均存在；头颅侧位片揭示：Ⅲ类骨面改进型（绘出1）。 绘出1 儿科当年参考资料。儿科当年X本站片 检验：安氏Ⅲ类错牙合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错牙合；骨病态Ⅲ类；11、21特发病态根部转化，为Levander等的根部转化分度律中所的4度根转化（绘出2）；13近中所阻生。 绘出2 Levander 等的根部分度律 治疗律更进一步：有别于0.022英寸系统的MBT直丝弓儿科器顺利完成儿科，总施打为36个月。分列用0.012，0.014，0.016英寸铂铌圆丝，0.016×0.022英寸铂铌方丝排齐整容上下牙列；用0.016×0.022英寸铝合金方丝，封闭牙齿间隙，12、14间置推簧，扩大13间隙，12、32上置牵引钩，斜行牵引，缺失中所本站，同时为了让Ⅲ类牵引；待13萌出，粘结其托槽，排齐牙列，繁复调整。整个儿科更进一步需格外提醒11、21动度，中所期摄制根钝片辨别其根部情况，牙齿下移度提高时暂时加力（绘出3）。 绘出3 儿科更进一步中所X本站根钝片 治疗律结果：儿科就此结束后高血压为直面病态，面改进型更佳，上下当年牙覆牙合散布短时间，牙齿排序规整，上下牙理论上为钝小山丘相对状态，上下中所本站理论上亦同填充，13牙齿形态更佳，11、21无下移。X本站片示：根部交叉排序，不见微小根部转化（绘出4）。治疗律当年后头影测定绝对值（表1）。 绘出4 治疗律就此结束后参考资料 2.讨论 根据高血压的个人情况，当年牙反牙合，Ⅲ类骨面改进型，13阻生，虽有11，21的未确定原因重度根部转化，为基础家属意见，同意一旦出现进一步根部转化甚至下移松脱时，做后期的11，21种植整修治疗律，因此先导重新考虑为高血压顺利完成通常矫正治疗律。本例高血压为当年牙反牙合，13阻生，治疗律当年X本站片示11、21已有微小的根部转化，为Levander等的根部转化分度律中所的4度———极重度根部转化，转化量至少蛇头的1/3。该高血压无系统病态疾病，无牙外伤，无下颚后遗症和牙周组织炎症，亦无牙本体牙髓治疗律历史人类学家、正畸治疗律历史人类学家等，即其根部转化并未清楚值得注意的局部或系统病态心理因素，11，21为特发病态根部转化。国际间外大量研究已证实，根部转化为正畸通常儿科的肝硬化之一，其转化量与高血压的年龄组，MLT-与否，错牙合类改进型等有息息相关。 由于特发病态根部转化病因尚为未清楚，儿科更进一步；还有根部继续转化的似乎，因此如何减少正畸治疗律更进一步中所的下颚中所切牙根部转化成为本个案的难点。此类个案常见的MLT-提议有：①除掉下颚第二当年磨牙和牙齿第一当年磨牙；②除掉2个牙齿当年磨牙。 本个案采取除掉4个第二当年磨牙。该高血压下颚密集度为Ⅲ度密集，且钝牙阻生，当年牙反牙合，下颚密集集中所在下颚当年部，如果除掉下颚第一当年磨牙有利于密集度的中所止与排齐右下颚阻生钝牙，但此提议会增大上中所切牙回转的距离，提高根部转化的后果，且不利于反牙合的缺失，故最终除掉2颗下颚第二当年磨牙。而对于牙齿，其下切牙牙冠已舌向代偿病态垂直，当年牙散布比较大，高血压能有趣退牙齿至切对切状态，且高血压Ⅲ类面改进型并未确定显，故除掉牙齿第二当年磨牙。 该个案成功儿科了反牙合伴当年牙特发病态根部转化及钝牙阻生，且儿科收尾后特发病态根部转化的11，21并无进一步下移，有别于WinCeph8.0应用软件测定儿科当年后11，21冠根比分别提高了26.5%和17.3%，与国际间人类学家研究得出的短时间下颚中所切牙儿科当年后冠根比提高24%相仿。就此结束儿科1年后的随访揭示下颚稳定，根部无进一步转化。该个案实属个案，特发病态根部转化病因尚为未确定确，3～4级的根部转化已致根部总长度甚为减短，不当的正畸儿科力极有似乎加速根部转化，导致牙齿下移甚至松脱。故儿科治疗律当年，医生考虑到下颚切牙特发病态根部转化的高血压顺利完成充分审计与沟通，儿科更进一步中所定期摄制根钝片，小范围回转当年牙，细丝轻力，最粗弓丝用作到0.017×0.025英寸，高血压每次复诊高质高效，将即刻治疗律星期控制在2年，从而达到更佳而稳定的治果。原始出处：王璐,李任,温黑夜,李金源,李瑛. 正畸治疗律伴上中所切牙特发病态根部转化及钝牙阻生1例[J]. 临床久负盛名Magazine,2017,33(01):44-46.