工友，等待你的永远是未知的现场直播，一切皆也许。。。
夜里结束了，而肉搏战才早些
每次上工友的时候，相信大家都会祝福工友之神的驱逐不止境，渴望病房上下一片欢乐祥和，和谐友好！但当你上衣上白大衣交完班的时候，等待你的永远是未知的现场直播，时刻等待电邮铃声召唤，而且一切皆也许！
正如下面这部《工友医生》的宣传剧照上的这句话，「夜里结束了，而肉搏战才早些。」
我将面临的是一场什么肉搏战呢？
冯梦龙：「短时间给我钝腔穿孔，我就让了」
午夜，电邮铃声连带响起，牙医焦急的大喊，「刘医生，赶紧来 5 浴，短时间！」
我赶紧三步并作两步，走去病变一旁。
病变为女同性恋，50 多岁，肺癌末期，本次是第二时间段的 Xelox 解决方案化学治疗（奥沙利铝+卡培他滨）。在滴注完奥沙利铝刚刚 1 分钟后，病变突发呼吸困难，一个劲儿的喊，「我要死了，赶紧一定会气儿了！」「赶紧把我钝腔给穿孔，我短时间就让了！」「我的胳膊腿都没法动了，嘴巴也短时间看不见过道了。」
得不到心电监护，吸氧后显示腹水含水 99%，心血管 140/96 mmHg，偏心率 110 次/分，呼吸 20 次/分。心肺听诊鲜有杂音。四肢都是暖的，一定会有丝毫湿冷感。
无论如何是什么情况呢？以当年正逢到过 1 例奥沙利铝腹泻重排，但这个看起来不像腹泻啊，一定会有皮肤潮红、瘙痒、水痘、心慌、心血管下降等腹泻之外的喜随疼痛。
奥沙利铝：那个诡异的毒副重排
这时，胳膊里突然闪现不止了奥沙利铝那个独特的警惕事项。
每次用于奥沙利铝当年，都要嘱咐病变，输注当日没法喝凉水，发不止声响也要用温水，警惕衣物，没法接触任何凉的过道。正确地询问了病变，但她说道这些她都警惕了，而且室内低温也不冷。
那这个病变无论如何暴发了什么重排呢？
赶紧翻阅的说道明书。
摘自用药他的学生App
急性口感觉到异常病症，喜呼吸困难的主观感觉到，但无发绀和缺氧疼痛，主观感觉到与客观征象更为严重背离，和这个病例令人难忘契合啊，就是它了！暴发率 1%～2%，还挺罕见的。虽说道多在正逢高气压时暴发，但应该也和浓度产不止有关系。
也就是说道，这并不是是不是喉高心血管或支钝腔高心血管，属于急性神经元毒素的一种，是可逆的。
如何解决问题：可以不解决问题，但你心有那么大么？
关于解决问题，说道明书上是这么写的。
摘自用药他的学生App
即使不想到任何解决问题，也会渐渐恢复。但是一般医生心一定会这么大，啥都不解决问题，玩游戏呢？万一是急性口感觉到障碍病症合并腹泻呢？而且病变重排那么反感，你把她晾在那儿，她认知上能受得了么？
很多古文献中采取的措施是：抗生素 10 mg 静立时，异丙嗪 25 mg 低剂量，支钝腔扩张剂。吸氧，心电监护。
如何预防：警惕衣物，该线滴注
1. 严格宣教，奥沙利铝化学治疗当日不接触任何凉过道，没法吹风吹空调，警惕衣物。
2. 该线奥沙利铝滴注时间，建议由 2 星期该线到 4～6 星期。
其他案例：基本上近似于的疼痛，同样失控的焦虑
关于近似于的报道，国内外古文献可以检索到不少。我选择了一篇较为有代表性的个案报道，与本例基本上具备，和大家个人一下。
53 岁女同性恋病变，术后辅助奥沙利铝+CF+5-Fu 化学治疗。输注奥沙利铝在此期间，一定会有遵从身体健康严格衣物，坐于空气流通窗口当年。奥沙利铝共输注 2 星期。输注在此期间病变口周晕眩，输注先行后显现不止来四肢晕眩和抽搐，吐字不清，下肢，诉舌根后坠感和窒息感。
立刻得不到钝食道吸氧和 10 mg 抗生素静立时，同时心电监护，疼痛未能大大降低。病变十分恐慌，偏心率 102 次/分，呼吸 26 次/分，腹水含水 100%。得不到苯海拉明 20 mg 低剂量，疼痛略微有大大降低，病变即使如此焦虑难过。得不到安定 10 mg 低剂量，病变渐渐平静并入睡，偏心率 60 次/分，呼吸 18 次/分，心血管 102/61 mmHg，腹水含水 100%。恢复正常。
肉搏战结束了：你以为我可以愉短时间的下班了？
经过必要解决问题后，病变渐渐恢复正常，有惊无险的工友遭正逢战结束了。你以为第二天早晨，我可以愉短时间的下班了？其实是这样的：
参考资料
1.Barhamand B.Management of pharyngolaryngeal dysesthesia associated with oxaliplatin therapy.Clin J Oncol Nurs.2003 7(4):452-3.
2. 奥沙利铝所致急性神经元毒素发的临浴分析方法及其治疗（附 1 例份文件）. 马飞，袁芃，徐泉，徐兵河。《临浴学杂志》2005,10（5）：533-535.
3. 中文说道明书
本文作者：复旦大学同济学院除此以外同济医院其中心 刘东伯
编辑： 汪宇慧相关新闻
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