共聚焦显微内镜的临床应用：大肠篇

短时间腹腔黏膜腺体主要由柱状腺体线粒体和锦标状线粒体构成，两者长方形间隔放射状常见于，成型腹腔隐窝「野菊花的集」外观。腹腔各胸部隐窝构造及顺序排列明确，短时间情况下，直肠胸部隐窝顺序排列可稍贞紊乱，但无隐窝受到破坏震荡。

布 1 腹腔黏膜浅层扫描可见隐窝构造顺序排列明确，长方形野菊花的集，偶见微微拓展，无酪氨酸钠渗漏；深层锦标状线粒体随之提高，腺体长方形表面黑色，隐窝见可见膀胱，长方形圆形一个中心隐窝

1. 溃疡开放性腹腔炎

（1）水肿活动度推断

CLE 对 UC 活动度的推断和病毒学有较高的明确开放性，相较一般而言内镜有贞著压倒性。CLE 审计 UC 水肿活动度的主要指标以外：隐窝构件、炎开放性伴生以及膀胱的忽略。

表 1 Mainz 分级

由于线粒体伴生程度和膀胱忽略很难量化，有方医院李延青博士团队仅通过隐窝构造对 UC 活动度开展推断，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级均是由短时间，B 级均是由慢开放性非活动开放性水肿，C 级为活动开放性水肿轻度，D 级为活动开放性水肿重度。这一规范比较简单了 UC 水肿活动度的 CLE 分级。

布 2（a）A 级：隐窝顺序排列规则，尺寸明确；（b）B 级：隐窝顺序排列螺旋状，尺寸不明确，全局隐窝交融，腺体零碎；（c）C 级：隐窝顺序排列螺旋状，微微拓展，可见酪氨酸的水（↑）；（d）D 级：隐窝数目提高，大量隐窝受到破坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）预报开刀

CLE 有效地预报 UC 病征的开刀情况，对病征的预后审计提供非细菌感染开放性的推断指标，以外：回肠顶端的酪氨酸的水，腺体线粒体碎裂增多，隐窝构造为 C、D 级，隐窝腔内有酪氨酸的水。

（3）细菌感染筛选

腹腔癌是 UC 的败血症之一，尤为是病状短，迁延不愈的病征。因此对 UC 病征定时筛选，辨认出癌前病变开展内镜下疗法，可减缓 UC 相关腹腔癌的发生。但 UC 相关结节变多长方形扁平病变，一般而言内镜难于识别。欧美国家简介延揽对于 UC 病征，以每 10 cm 四旋涡检查和的方式开展结节变筛选，这无疑才会大大增高花销和费时，并且增高出血的风险。CLE 对腹腔黏膜发炎开放性病变和结节变的辨认临床确切、客观，对可疑胸部开展定点检查和，可以提高检查和每一次。

2. 发炎鸡肉和腺结节的辨认

发炎鸡肉一般不能有恶变倾向，可不疗法和随访。而腹腔腺结节是腹腔癌的主要癌前病变，为疗法和随访的对象。因此两者的确切辨认可以防止过度疗法。CLE 可以确切、客观的辨认发炎鸡肉和腺结节鸡肉。临床规范以外 Mainz 规范和 Sanduleanu 规范。

表 2 Mainz 规范

表 3 Sanduleanu 规范

以上两个规范均为较控制系统化的临床规范，对于初学者很难掌握。有方医院李延青博士团队将其比较简单为三项临床指标，以外锦标状线粒体缺少、白毛的集构件和膀胱忽略。科学研究辨认出，比较简单规范与以上两个控制系统规范相较，临床确切率不能值得注意差异 [1]。

布 3 a/c/e 为腺结节，g 为发炎鸡肉，b、d、f 和 h 为相对应的组织学组织 a：表面黑色腺体，锦标状线粒体缺少；c：肺部密度增高，管径增粗；e：白毛的集构件；g：隐窝尺寸增高，微微长方形球状，锦标状线粒体普遍存在

3. 乳癌

CLE 可有效地预报其组织学学临床及分化程度。科学研究辨认出，与组织学病毒学金规范相较，CLE 对乳癌的在体临床的敏感开放性、特异开放性和确切开放性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对乳癌分化程度的临床确切开放性为 97%。

CLE 作为目前唯一能实现切片病毒学贞像的内镜技术，可以实现在体的组织学病毒学临床而无需检查和或开展小分子检查和。其在腹腔疾病尤为在 UC 的临床和监测、发炎鸡肉和腺结节的辨认中标示出了值得注意的压倒性。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.