AAOS 2017:锁骨钢板固定后出现骨不连需高度猜疑感染

2022-01-03 00:22:27 来源:
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美国星期 2017 年 3 月 14 日,美国痕科医师学会(AAOS)2017 年会在加州第二大城市圣迭戈 (San Diego) 隆重举行。

尽管对于锁痕痕折越来越倾向于手术治疗,但对于其术后的细菌感染和痕不连学术研究甚少。根据古文献报道,锁痕痕折支架浮动术后痕不连肥胖率介于 1.4% 和 4.6% 之间。为此,来自美国纽约特种之外科医院的 Elizabeth 教授等策划了一项学术研究,论述锁痕痕折支架内浮动术后痕不连到底与细菌感染有关。

该学术研究采用回顾性分析,纳入20同上锁痕痕折支架浮动术后发生痕不连病童,所有病童都接受了一期扩建术。15 同上(83%)病童由于培训无症状而接受长期抗生素治疗,其里 13 同上病童针对丙酸链球菌细菌感染开展治疗,18 同上病童术后法则随访并最终下颚,平均下颚星期为 20.9 周(5-63 周),丙酸链球菌细菌感染的痕不连病童术后下颚星期未有延长。

细菌感染是痕不下颚的关键

1. 锁痕痕折支架浮动术后再次出现痕不连的病童,其痕折处细菌感染率较低

2. 对于锁痕支架浮动后再次出现痕不连的病童,要高度欺骗细菌感染的可能;

3. 在本学术研究里,一期扩建术加抗生素治疗后病童 100% 获得痕下颚。

手术技巧

1. 术前不使用抗生素(细菌培训所需);

2. 术里取皮下内软组织和不下颚的纤维组织用以培训(5 个组织标本);

3. 扩建术里在锁痕下方重复使用 2.7 mm 的重修支架,锁痕上方重复使用 2.4 mm 的锁定压缩空气支架(LCP),且所有支架都与锁痕上半部归一化;

4. 另之外,可在支架之外另加一枚螺钉压缩空气并重复使用转轴螺钉,如果痕折特性允许,可在痕折块间开展浮动。

绘出 A 49 岁女性支架内浮动术后萎缩性痕不连。绘出 B 以双侧支架扩建后 2 月可见明显的痕下颚

上绘出:65 岁年长者锁痕 ORIF 术后再次出现支架断裂及痕不下颚。下绘出:前部 2.4 mm 锁定压缩空气支架和下方 2.7 mm 重修支架扩建后痕下颚

编辑: 陈曦

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