JAMA：高流量鼻氧和无创通气减缓机械通气患者再插管风险

2022-01-03 00:22:34 来源:

极高容量大鼻氧可预防重症监护病房(ICU)拔管后肾衰竭，而极高容量大鼻氧与无创充填(NIV)相结合可能会是可避免再继续输液的最佳充填方针。全因研究者人员探讨了极高容量大鼻氧牵头预防性NIV与单纯极高容量大鼻氧相较对ICU拔管失败的因素。研究者在法国30个ICU积极参与，641名极高危拔管失败病患者(即65岁以上或有潜在心脏或消化系统病症的病患者)参加，病患者拔管后马上给与极高容量大鼻氧 (n=306)或极高容量大鼻氧+NIV(n=342)。研究者的主要终点是第7天原先输液的病患者比所部；次要终点包括第7天的拔管后肾衰竭、拔管后出院和ICU平均寿命。病患者中的平均年龄70岁，219名女性，641名病患者顺利进行了试验。第7天的再继续输液所部：极高容量大鼻氧+NIV组为11.8%，仅极高容量大鼻氧组为18.2%（关联：6.4%）。在11个预先预设的次要结局中的，6个无突出关联。极高容量大鼻氧+NIV组在拔管后肾衰竭（21% vs 29%）以及ICU出院前再继续输液所部(12% vs 20%)之外有一定优势，组间ICU平均寿命无突出关联：极高容量大鼻氧+NIV组为6%，极高容量大鼻氧组为9%。研究者并不认为，拔管失败极高风险的机械充填病患者中的，与单用极高容量大鼻氧相较，拔管后马上常用极高容量大鼻氧和无创充填突出下降了病患者的再继续输液风险。值得注意出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系波尔病理学（MedSci）原创编译校订，登载需要授权！