Stroke:头颅FLAIR阴性可能比发病到入院时间格外准确地预测临床结果

2022-01-03 00:22:45 来源:
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头颅造影FLAIR频谱变动被指出是由于在蔓延加权扫描(DWI)显示的蛋白质毒性池中肿便,胃肠道被破坏而引来的毛细血管源性池中肿的发展,引发了脑干间质池中的上升。当DWI结果阳性而FLAI频谱比如说时(FLAIR-比如说),它表明---有很大的不太可能性---从发作到现今的整整在4.5小时之内。

在一个小型的单中心和SV-数据分析便,THAWS试验中(阿替普酶0.6mg/kg溶栓疗程急性唤醒和不完全一致发作的脑薨中)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓疗程唤醒脑薨中的有效性和安全性试验中)提出了基于FLAIR比如说术语的微血管溶栓疗程的安全性和有效性。

早先的两个主要随机试验中,即DAWN试验中(DWI或CT除去评估与诊断不匹配的醒脑和晚期出现的脑薨中接受Trevo神经介入疗程)和DEFUSE 3试验中(缺血性脑薨中扫描评估后的毛细血管内疗程)催生了脑薨中管理的新时代,将毛细血管内溃疡矫正(EVT)的整整窗扩展为发作后24小时内。

然而,在发作至晕倒整整雷同的EVT病症中,缺血实际上性和诊断结果并不一定完全相同。许多科学家刊文了一些预期很差病症的环境因素,包括年岁、现在的高血压阿兹海默、哮喘、合并尿毒症、慢性动脉病变、侧支流精神状态以及其他环境因素,这些都是基于阿兹海默采集、医学核查、实验室除此以外影像学评估。

近期,来自日本帝国医科大学数据分析生院神经科数据分析的数据分析医务人员纳入了2014年9月底至2018年12月底期间接受EVT疗程的月份急性薨中病症,评估FLAIR上的频谱变动是否可以作为一个一个第一组织时钟,预期薨中病症EVT后的诊断结果。结果刊载在《薨中》Stroke杂志上。

根据FLAIR上的实际上频谱变动,将病症分为FLAIR比如说第一组和FLAIR阳性第一组。非常第二第一组的诊断特质、扫描结果、EVT参数以及界定为杜塞尔多夫出血分类法≥1c(实际上出血、脑组织败血症、蛛网膜下腔出血和/或硬膜下出血)的颅败血症。3个月底时改进型的Rankin癫痫(mRs)总分0至1分被指出代表了很差的结果。

FLAIR比如说和DWI阳性病症的例子。

在数据分析期间的227名EVT病症中,140名病症(62%)被归到FLAIR比如说第一组,87名(38%)被归到FLAIR阳性第一组。与FLAIR阳性第一组相比,FLAIR比如说第一组的病症年岁越来越大,发作到扫描整整越来越窄,败血症的频所部越来越高,微血管溶栓所部也越来越高。

虽然EVT后的完全如此一来通所部在第二第一组之间未差异(P=0.173),但FLAIR阳性第一组的颅败血症和杜塞尔多夫出血分类法≥1c的出血频所部都较低(P=0.004和0.011)。3个月底时,FLAIR比如说第一组结果很差的病症%高14%(41% vs 27%)。

在发作后3个月底,根据FLAIR扫描,修正的Rankin癫痫(mRS)总分。

高亮很差结局与FLAIR频谱变动值得注意相关(P=0.047),而发作到扫描整整不值得注意(P=0.271)。多变量回归分析显示,FLAIR比如说完全与很差的病症单独相关(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR比如说完全不太可能比发作到晕倒整整越来越可靠地预期诊断结果,这不太可能支持FLAIR作为一个第一组织时钟的作用。

参考资料:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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