传染病 1
病征 61 岁男性，2015 年 6 年底因便血发现乙状结肠癌症，未能发现所在位置重最初分配，于 2015 年 6 年底 19 日于外院；大腹腔镜乙状结肠癌症根治绝技。病变：侵透肌层达浆膜下淋巴，淋巴结 4/15 重最初分配；分期 T3N2M0。K-ras 变异、N-ras、Braf 野生M-。
2015 年 7 年底；大绝技后 XELOX 除此以外疗程，其间消失肠梗阻，取消疗程。2015 年 8 年底发现肺多发重最初分配。PET-CT 提示肺多发重最初分配，无肺外其他部位重最初分配。随后病征就诊我院，不断完善了肺脏 MRI 以及瘤标检查。
所示 1 为病征 8 年底影像学检查，示肺多发重最初分配
病情分析：1. 乙状结肠癌症绝技后（2 年底）肺脏多发重最初分配；2. 13 个病南村，左肺 6 个，右侧肺 7 个；3. 不可缝合（肺右侧导管、肺里导管茎叶病南村）；4. CEA 14.53ng/ml，CA199 15.49U/ml；5. CRS3 分（高危）。
MDT 意不知 (转化放射治疗)：1. 上半身疗程；2. 牵头 RFA
(1) 上半身疗程：2015 年 10 年底 16 至 2015 年 12 年底 21 ；大 4 生命期 XELOX（因既往疗程其间消失肠梗阻，此次；也用 Bev）。评效：较小 SD。CEA 10.13ng/ml。
所示 2 为病征上半身疗程前后对比所示
(2) 牵头 RFA：2016 年 1 年底 28 日；大右侧肺 R1 病南村经皮器件。评效：未能完全灭活，器件侧边缘罹患。
所示 3 为病征经皮器件放射治疗后，器件侧边缘不知最初生病南村
MDT 意不知：肺重最初分配缝合，牵头绝技里 RFA。
肺重最初分配手绝技过程
2016 年 3 年底 31 ；大左半肺缝合+右侧肺部分缝合+绝技里 RFA（R1 南村）
所示 4 为肺重最初分配缝合牵头 RFA 绝技绝技里、绝技后所不知
绝技后检查和：所有病南村全部 R0 放射治疗（缝合+器件）。
所示 5 为病征肺重最初分配缝合牵头 RFA 绝技绝技后检查和与绝技前对比所示，所有病南村全部 R0 放射治疗
传染病 2
病征 57 岁男性，2014 年 3 年底 13 日因「乙状结肠癌症同时性肺重最初分配」入院。结肠镜检（2015年7年底27日）：乙状结肠距 18-28 cm 可不知毛细血管不规则盾状，病变：里分化腺癌症。
腹盆 CT：乙状结肠-鼻腔上端上标病变，考虑癌症；肺脏多发重最初分配南村。喉部 MRI：左肺 3 南村，右侧肺 4 南村（有数除此以外有一南村右侧边深在）。头部平扫 CT 不知左肺下叶小结节，形式待定。CEA 17.89，CA199 83.06。DRE 鼻腔未能触及肿物。
所示 6 为病征喉部 MRI，不知肺脏多发重最初分配南村，左肺 3 南村，右侧肺 4 南村（有数除此以外有一南村右侧边深在）
诊断：乙状结肠癌症同时性肺重最初分配（肺重最初分配初始不可缝合），CRS3 分。
MDT 意不知：转化放射治疗（上半身疗程）
绝技前放射治疗
2015 年 8 年底 8 日开始；大绝技前放射治疗，第 1 生命期疗程后病征消失血便约 200 ml，高热，约 39 度，腹平片提示不全梗阻。
MDT 意不知：延期上半身疗程，缝合原发南村
原发南村手绝技
2015 年 08 年底 31 日；大乙状结肠根治缝合。病变结果：溃疡M-里分化腺癌症，大小 2.5×4.5×0.8 cm，癌症侵透脾全层，达周围淋巴，已非脉管内癌症栓，可不知神经里伤，淋巴结已非癌症重最初分配 0/21（鼻腔上动脉血管茎叶 0/3，肠周 0/18），病变分期：pT3N0。遗传物质检测结果：RAS 野生。
上半身疗程
2015 年 9 年底 30 日、2015 年 10 年底 15 日：FOLOFOX 牵头西妥思单抗 2 生命期，口碑 SD（较小 26%）。2015 年 11 年底 17、2015 年 12 年底 03 日、2015 年 12 年底 18 日；大第 3、4、5 生命期 FOLFOX 牵头西妥思单抗疗程，评效 PR（R2 病南村消失）。
所示 7 为病征上半身疗程前后对比所示
MDT 意不知：肺重最初分配缝合。
肺脏手绝技（PVL 第一次）
由于右侧肺深在病南村，左肺截面积较大，直接；大右侧上肺缝合残留肺截面积不足。经医科讨论，拟；大 PVL 的二步肺缝合，左肺深在病南村牵头器件放射治疗。
所示 8 为病征第一次 PVL 病变、绝技里超声探勘及绝技里所不知所示
左肺病南村器件
2016 年 2 年底 17 日；大左肺残留病南村 RFA（L3）。检查和喉部 MRI（2016-3-9）：左肺已非最初发病南村。左肺截面积增加，右侧肺截面积萎缩。
所示 9 为病征器件增温前后对比所示
肺脏手绝技 （PVL 第二次）
所示 10 为病征第二次 PVL 前后审核所示
口碑病征 PVL 后残留左肺截面积较前引人注意缩小，肺功能口碑良好
所示 11 为病征第二次 PVL 病变及绝技里所不知所示
检查和与随访
绝技后检查和 CT，病征肺脏无残留病南村
所示 12 为病征绝技后检查和所示
本文译者来自中国大学的医院肺胆胰外一科，由中国大学的医院肺胆外一微信免费号授权刊出。
编辑： 文千年底相关新闻
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