你还在嘱咐患者术后内脏不要沾水吗？

历史背景：几十年来，针灸上一直在外甥术后病人理应避免血块受伤害之前水。而在 1985 年的禁毒切口感染针灸须知之前也说明，之前水是导致洁净血块感染最普遍的因素所。但是，不会否认的是，禁令血块受伤害之前水也会引起病人晕眩以及导致家庭之前的顾虑。

那么，关键问题来了，术后血块到底能不会受伤害之前水呢？

要问到这个关键问题，首先无论如何究竟血块的分类。众所周知，血块可分别为四类，即：洁净血块、可能污染血块、污染血块、比起严重污染血块。

虽然对于污染血块和比起严重污染血块，其术后管理一般来说复杂多变。但是对于洁净血块和可能污染血块，在术前充足准备好及术之前无菌配置的前提下，感染的时有发生只能给与有效地操纵。

既然如此，确有涉及典籍做出断言呢？

答案是肯定的。近年来一些典籍数据集推断对于术后血块，最初受伤害之前水并不会增加血块感染亲率。为此，来自来台的 Ya-Hsuan Yu 教授等对最初想法开展荟萃研究。该指标结果撰写在近期的 Surgery 新闻周刊上。今天我们将重点引介这个科学研究，来看看针灸最新想法是怎样的。

科学研究方法

通过链接 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据集库，结构性回顾研究术后受伤害之前水病人和术后不受伤害之前水病人术后血块感染亲率。基于该研究结果制作调查问卷并分发给针灸实践内部人员和病人，对涉及差别开展指标。

表现出色标准：（1）对于洁净血块和可能污染血块，指标禁令受伤害之前水否必要的随机对照试验和前瞻性针灸试验；（2）在病人、血块位置、外科手术方式则、考虑到的干预小组及对照小组、考虑到的结局指标以及指标方式而层面，每一个科学研究需要有直观的表现出色及排除标准。

排除标准：（1）病人比起严重HIV的病人；（2）悄悄感染的病人；（3）携带引流管的病人；（4）反复报导的涉及科学研究。结局：主要结局是时有发生血块感染。其次是评比和血块心肌梗死，仅限于血块发红、异常尿液、血肿以及血块裂开。

主要结果

最终 12 项科学研究结果扩展到了该回顾性研究，该 12 项科学研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性肩部溃疡修补术术后血块 6 项，细弱血块 5 项，胃肠道术后血块 3 项，肢体外科手术 3 项，胸部、胸腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 血块感染

最终将来自 10 项科学研究血块感染亲率分拆，在分拆后的感染亲率层面，受伤害之前水小组是 3.3%，禁令受伤害小组是 2.7%，两小组间无人口学本质。在给予开放性肩部溃疡修补术的病人之前，无论否开展过健身房，均没有血块感染的报导。在给予开颅外科手术的病人之前否受伤害之前水亦无显著差别。

2. 血块心肌梗死

血块心肌梗死仅限于发红、异常尿液、血块裂开及血肿。在 2 项科学研究之前，分拆后的发红时有发生亲率在受伤害之前水小组是 6.7%，非受伤害之前水小组是 6.6%，两者间无人口学本质。1 项科学研究之前，受伤害之前水小组血块异常尿液原因是 2%，非受伤害之前水小组是 1.9%，两者间无人口学本质。

2 项科学研究比起了血块裂开原因，受伤害之前水小组和非受伤害之前水小组在血块裂开层面无人口学本质。但值得注意的是，1 项科学研究发现在非受伤害之前水小组，血肿时有发生亲率显著较低沾之前水小组，差别具有人口学本质。

3. 评比层面

在 4 项科学研究之前针对评比开展指标，结果发现在受伤害之前水小组的评比显著要较低非受伤害之前水小组，差别具有人口学本质。

在问卷调查层面，将扩展到该科学研究的针灸内部人员分别为两小组：小组 1（高血压外科、整形外科及神经外科）：全部内部人员均转用术后禁令受伤害之前水方式而；小组 2（泌尿外科以及主治医师）：大于 50% 的针灸内部人员理应用最初血块可受伤害之前水方式而。

结果发现，小组 2 相比起小组 1，显著只能意识到受伤害之前水小组和非受伤害小组间，血块感染亲率并没有人口学本质。除此之外，小组 1 在朗读该系统对系回顾研究论点后，只能给予论点的比例也一般来说更是少。

研究：导致这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦血块时有发生感染，有有可能对生命导致严重威胁；

2. 考虑到当地无疑的数据集支持以及考虑到当地的针灸实践须知；

3. 三场配置、担心法律责任、与病人断言艰难等都是可预见的关键问题。

在病人层面：大多数病人不究竟血块最初可受伤害之前水方式而，即使在医生断言后始终心怀不安。根据中后期否究竟术后血块可受伤害之前水这一起迄内涵将病人分别为两小组，在究竟最初可受伤害之前水小组，大多数病人认识否受伤害之前水对血块感染亲率并不涉及。在医生断言后，大多数病人一致同意在术后 24 h 到 48 h 开展淋浴。

综上所述，在针灸，更是是西方国家，术后血块护理之后经常会可用到防之前水材料。由于该科学研究论点推断术后血块最初受伤害之前水并不会增加血块感染亲率，因此，实行该方式而，也只能减轻病人经济负担、减少过敏风险以及可用防之前水材料之后血块的接下来烘干。

另外，该科学研究亦推断最初受伤害之前水可提高病人评比，也只能给病人家庭导致简便。因此值得针灸采纳理应用。

参考典籍

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.