新版镜Guide:遇到这 5 种异常你应该这么处理

2022-01-24 00:25:22 来源:
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2007 年爱尔兰 ARTISTIC 研究比较了 HPV 与液辛蛋白质学在初筛里的主导作用,结果发现:6 年的 HPV 比如说一些人暴增 CIN2+的发生率与 3 年液辛蛋白质学比如说一些人的暴增 CIN2+发生率相似;HPV 作为初筛伎俩,可将乙型肝炎较宽从 3 年该线至 6 年,对于 50 岁以上的女性来说,时长可以该线至 10 年。

今日在英格兰的六个地点正在进行时试行 HPV 乙型肝炎的效果,以评估如何将 HPV 监测归入整个乙型肝炎计划案。今日已得到的证据说明了:使 HPV 监测的初步乙型肝炎可以监测到最少 90% 的 CIN2,CIN3 和蹂躏性白血病的病例。HPV 监测在监测内膜发生变化不足之处比液辛蛋白质学监测灵敏度较高 25%。

2016 年爱尔兰新版镜负责管理简要里明确指出,如果将 HPV 监测用作初筛伎俩,可以提较高娼妓的乙型肝炎频率,对传染 HPV 疫苗的娼妓来说也可能会是越来越合适的乙型肝炎伎俩。

进行时 HPV 初筛后,发现 HPV 感染性的病患该如何两执行呢?

2016 年 10 同月旧金山诊断辛金会(ASCO)公布了全世界内膜癌二级卫生保健诊断实践简要,其里提过了对所有一些人都力荐进行时 HPV 监测作为初筛伎俩,根据 HPV 监测结果对病患进行时分流,HPV 感染性的病患都应接受镜检查。

2016 年爱尔兰新版镜负责管理简要里同样建议对所有 HPV 感染性的病患进行时镜检查,但十分建议对所有蛋白质学和镜下无故相对于病症的病患好好 HPV 监测,简要建议如下:

1. 三次蛋白质学不失望,直接进行时镜检查。

2. 蛋白质学检查发现两种内膜发生变化蛋白质学提示鳞状蛋白质极其(鳞状蛋白质极其之外蛋白质核轻度共价)、ASC-US 任一各种类型,好好 HPV 监测,若 HPV 感染性,进行时镜检查。

3. 蛋白质学说明了为低最较高级别病症,好好 HPV 监测,若 HPV 感染性,6 周内进行时镜检查。

4. 蛋白质学提示相对于病症(里度)、越来越导致的病症,鳞癌或无故鳞癌、腺癌或无故腺癌 2 周内进行时镜检查,不只能 HPV 监测。

镜下极其结果怎么办?

镜检查是乙型肝炎流程的承继,为掩蔽到的内膜发生变化备有了进一步证据。通过镜的较高频率主导作用直接掩蔽下生殖道和内膜的情况,之外鳞柱再生区内、病症的臀部、形状、形态、位置等,根据镜下的不尽相同结果相辅相成蛋白质学的测试选项不尽相同的两执行方案。

现将 2016 年新版爱尔兰镜负责管理简要里发现蛋白质学极其结果、转诊镜后的两执行方案的建议整理如下:

以下两张是镜下内膜管典型示意图形

示意图 1 镜下 HPV 感染后可见微样显出

示意图 2 镜下低最较高级别病症和MLT-病症

当镜检查不失望时,只能扩展内膜管去除病症区内域

示意图 3 和示意图 4 扩展内膜管去除病症区内域

内膜管采样方法: 螺旋的单、锄地的单、蛋白质在手采样示意示意图

示意图 5 螺旋的单:通过风吹勺旋转往返的风吹取跳跃进行时内膜管采样

示意图 6 锄地的单:沿着内膜薄膜行进风吹勺,然后将风吹勺越来越进一步放置内口两处,微微旋转,直到采集到所有头颅骨后撤出。

示意图 7 使用蛋白质在手行内膜管采样

只能注意的是,至少不应取 2 个解剖头颅骨来提较高镜检查的准确性。解剖不应在镜下掩蔽到病症最导致的区内域进行时,以肺癌或排除恶性病症。当镜下掩蔽到MLT-病症以上的极其症状,或扩展内膜后发现病症延伸到直肠4道时,应切除足够的直肠的组织以替换成整个直肠内病症,而不是回避解剖。

示意图 8 在病症导致区内采样,分时解剖

示意图 9 达致足够深度,在正上方纵贯头颅骨,产生一个圆柱状的的组织

示意特写来源:传统意义镜学(第三版),北京师范大学病理学书商。

参考文献:

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖,刘昀昀. 内膜癌二级卫生保健: 2016 年旧金山诊断辛金会人力资源最上层诊断实践简要解读. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.

总编辑: 较高凯蒂

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