确诊学习:鞍区神经鞘瘤

2022-01-31 00:25:43 来源:
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脑鞘糙是颅内常可知的之一,然而鞍区脑鞘糙的华盛顿邮报非常罕可知。颅内脑鞘糙常发生在桥小脑角的前庭脑,近期,来自伊朗贝赫什提医学院脑外科学教授 Guive 等在 Clinical Neurology and Neurosurgery 杂志上,华盛顿邮报了一例鞍区罕可知的钙化脑鞘糙。

患者介绍

男性,45 岁,因头痛、右侧鼻子疼痛、记忆力障碍 6 年底,加重 1 周就诊。查体:双眼颞侧偏盲。输卵管激素检查和较长时间。

脖子 MRI 可知鞍区发炎并向鞍上土壤,抗拒鞍上水及视交叉,在 T1 序列上红褐色等低频谱,T2 序列红褐色低频谱;减慢可知发炎撕裂输卵管,并与右侧颈内动脉关系密切。CTA 检查和可以排除颈内动脉动脉糙的病症。

图 1. 脖子 MRI 可知鞍上人口为120人,T1 低等频谱,T2 低频谱;红褐色过多一强化

患者做经鼻蝶入路发炎开刀法术,法术中可知发炎质地红褐色橡胶由此可知,开刀困难。先糙内减压后,基本上分离的外膜。保护受压的输卵管和输卵管前端,掩盖鞍上水、体及血管结构。

图 2. 法术中可知钙化

图 3. 基本上开刀后,掩盖法术野结构(O,视脑;M,体)

病理检查和合乎脑鞘糙的病症,免疫组化染示:S100 抗原(+)、vimentin(+)、EMA(-)。

图 4. 左:HE 染可可知既有脑鞘糙束状改进型,又有柱状改进型的表现;右:栅栏状排列的细胞核构成 verocay 小体

法术后患者记忆力改善,鼻子疼痛缓解,恢复较差。3 个年底时复查 MRI,基本上开刀,输卵管及输卵管前端完整,输卵管激素较长时间。

图 5. 法术后脖子 MRI 可知基本上开刀

从法术前患者鼻子的疼痛及影像学所可知的起源部位,推测该脑鞘糙可能起源自弓状的眼支或齿骨支,但不能基本上确定。法术后眼外肌功能人行天桥,角膜照射和鼻子感觉存在。

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主笔: 程招聘

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