来自台湾新竹长庚所学校长庚纪念医院整六角形外科和颅面研究里面心的学者Denadai Rafael制作组在PRS2021的3周报发表了他们加以改进的修补较宽腭裂手奥义通则。
临床上常用加以改进的滑动阻截修补奥义开展修补，但很少有人重视手奥义过程里面无论如何官能和不无论如何官能腭裂二者之间的第一区别。由于较宽不无论如何官能腭裂可能比无论如何改型腭裂保存更多腭部组织，因而都以者运用于了一种针对遗传官能的技奥义方法来治疗每一种特定的腭裂六角形式。该研究重点介绍了用到滑动阻截数学三维和“指甲跟随下肢”模改型出台加以改进较宽不无论如何官能腭裂修补的10个极其重要步骤。
该制作组推荐遵循滑动阻截法理，基于解剖学标志的指甲其设计手奥义解决方案。内横消化道先用呈圆形直线状，后切于腭系带内横。
图（左边上）推测了（左边下）奥义里面其设计的9个极其重要解剖学标志（楔下点、上部小廊柱-腭折点、Cupid腰三点、双两翼嵴点和Noordhoff点）。（上图里面）在收紧下肢和紧束切下后，内横和前端腭段并不吻合，保持明确了所有极其重要标志，指甲切下并未冲击力。在Tajima法里面，U改型长吻在楔孔内转动，如果有无用的话可以开展修剪。（下、里面）开展人里面持续官能外科手术、Cupid腰修正、楔梁和腭部指甲修正、Tajima扯U法一期楔整六角形奥义后整体面貌。先前的鼻子从小廊柱的前端向头部延伸，反映了无裂隙的人里面沟，与无腭裂儿童最连续性的轻微弯曲，也就是即Mohler判读到的I改型人里面结构上相吻合。在并未C花瓣Z成六角形奥义的情况下，腭廊柱东端的鼻子沿楔梁断开点的横面邻近腭廊柱东端。（左边上）舌头内消化道翻修的其设计，通过在系带根部用到反切和（左边下）阻截前端消化道花瓣付诸内横消化道顺延。
（左边）Cupid腰的平日在前端腭段的变异。备选Noordhoff点可以度量为内横（粉红色）或横面（粉红色），以尝试付诸内横和前端喉咙重量的匹配，但（上图，左边横）原始Noordhoff点（即在朱红第一次变宽的一段距离）在喉咙重量（指甲垂直和垂直长度以及消化道/朱砂持续官能）和组织质量（清晰的深蓝色指甲卷）二者之间呈圆形现最佳连续性。任何垂直差异都可以通过在前端腭段创始柔软长吻的子系统分离法来赔偿金。（左边上二）原版和（左边下二）修正的诺德霍夫朱红四角长吻（分别其设计在黄线和白静脉1 mm处）纠正了朱红持续官能不足（蓝色上标），一般而言是1到2 mm，在Cupid腰的裂横半部请注意29，30 mm。（左边上二）加以改进的Noordhoff长吻，在深蓝色指甲柔软下方1 mm处六角构成受者内横首波先用，以可能会黄线填充时长吻尖端的妨碍，以多达到首波-消化道直达的十分困难。（左边上二）加以改进Noordhoff长吻在深蓝色指甲柔软下方创始受者内横首波先用，以可能会黄线填充时长吻尖端的妨碍，以多达到首波-消化道直达的十分困难。它更直观，因为有时黄线不是很清楚。（左边上）为了获得Cupid腰裂横峰的横边滑动和裂横人里面廊柱的充份顺延，在深蓝色指甲卷上端做一个小的垂直先用，窄一般而言为1-2 mm，上喉咙一小和小廊柱内横不再有实质性的先用。（上图左边）为获得Cupid腰裂横峰的横边滑动和充份顺延裂横人里面廊柱，在深蓝色指甲卷上端做一个小的垂直先用，一般而言窄为1-2 mm，上喉咙一小和小廊柱内横不再有实质性的先用。（左边下）在估计Cupid腰峰垂直一段距离的晶格后，摇动一个前端指甲六边六角形长吻，以匹配内横指甲病变的形状和一段距离。
横消化道元素的标记遵循Noordhoff的其设计，但与朱粉红色的六边六角形长吻位于黄线上端。
请注意是手奥义通则：
横消化道元素的标记遵循Noordhoff的其设计，但与朱粉红色的六边六角形长吻位于黄线上端。
①摇动平坦C花瓣和横肌膜花瓣。
②通过在上部开展扩展的下肢挤压都以内横肌花瓣。借此是为了使人里面一小充份横边滑动和伸长，并在里面央和前部开展有限的静脉和消化道下挤压，以保持明确人里面沟。
在内横腭段的上部，下肢挤压到多达小廊柱内横下方的非裂横楔底（蓝色虚线上标），以充份特赦错乱嵌入的下肢，付诸内横指甲、下肢和消化道混合物的恰当横边滑动和裂横人里面廊柱的顺延。在里面部和前部，开展有限的表静脉和消化道下挤压（深1到2毫米；深蓝色标记），以六角形里面沟。在前端段，下肢分别在静脉和消化道下重新加入指甲和消化道。长而原始的楔形肌花瓣可顺延喉咙，柔软的楔形长吻很容易根据上端下肢的相异官能开展修正。即使发挥作用解剖学持续性的下肢附着情况，仍可以之后修正楔翼内横的结构上。
（左边上）沿裂隙锯齿状的肌束横面扭曲，内横纤维素持续性嵌入楔小廊柱内横，前端纤维素嵌入楔翼基内横。（左边下）完成最常解剖学后，前端肌花瓣向里面线内横反射，重新加入楔翼内横、指甲和消化道混合物。（左边上）基质于指甲和消化道的内横肌花瓣（1-2 mm，如深蓝色下图），并将更最常的解剖学带到非裂横小廊柱内横和楔孔底端（虚线蓝色上标）。（左边下）最常解剖学的前端肌花瓣，从裂两翼底（在角动脉之后或至角动脉都以为挤压的参考界限）和指甲混合物里面基质出来。（左边下）功能官能下肢的之后定位从前部的把手收紧开始，通过头上逐渐JPEG喉咙组织，先前在上部多达到最大的冲击力，并连续性地翘起喉咙前部。
③内横直线先用之前延伸至消化道，并在系带内横头部先用，以顺延舌头内消化道。
④通过最常解剖学并将下肢混合物从指甲和消化道混合物里面挤压可得到一个三层的横腭节。这些实质上电子设备的六角构成便于结构上的恰当之后定位，并且还允许减少线材上的冲击力。
⑤以标准依次创始Noordhoff四角花瓣、受者喉咙先用、受者指甲先用和指甲四角花瓣。
由图可见对位动都以具体操都以，力图于吻合无论如何解剖学的内横和前端腭段。在深蓝色指甲卷下方制都以的Noordhoff四角花瓣嵌入受第一区的可视一段距离，以外科手术粉红色部位持续官能的差异。深蓝色指甲卷上端的指甲接受部位由在可视第一区域创始的小指甲六边六角形长吻嵌入，以连续性楔小廊柱的垂直持续官能和Cupid腰峰的一段距离，很好地在深蓝色指甲卷上端六角构成一个小内横，打破鼻子收缩，而不扭曲楔小廊柱的六角构成。这些指甲和四角的六角形体花瓣也改善了喉咙的六角形体，因为它们收紧了深蓝色指甲卷上下的组织。用到这种长吻组合，内横和前端腭深蓝色指甲和喉咙裂端都能以端到端的方式也恰当地吻合，而就会受到平直先用或垂直先用的妨碍。
⑥战略官能安放四条肌合线和一条楔翼束状线材。内横和前端下肢纤维素都从持续性的垂直一段距离重定向到正常的高水平一段距离，付诸了全厚上腭轮廓和头周平面群众运动的功能官能重排。由于内横肌花瓣横边滑动，前端肌花瓣上1/3的后脚而减低了非裂横小廊柱内横和楔孔大块第一区的组织。
这是楔孔修正、小廊柱内横复位和头周肌翻修的示意图。楔翼扎线（蓝结和小带子）分别降低和减低楔孔的窄和持续官能。四层切下法（黑结和带子）以Z六角构成六角形奥义的方式也之后修正肌花瓣。第一种把手翻修头轮匝肌锯齿状部。第三组和第三组切下翻修头轮匝肌则有部，加强人里面内横和前端隆起。第四条把手将前端肌花瓣的上角直达到非裂横小廊柱，以嵌入小廊柱内横下的病变。楔翼和第四肌合线都将小廊柱内横面后拉向裂横。
⑦将Gillies-Millard的深蓝色指甲卷与Noordhoffare的黄线填充，并安放战奥义官能把手，将指甲和朱红六边六角形长吻嵌入内横受第一区。
⑧修正楔孔大块六角形状和晶格，运用于修剪的C花瓣嵌入内横大块第一区，但不用到Z成六角形奥义顺延喉咙。
⑨对于舌头内衬里，前端消化道花瓣被阻截并切下到内横消化道第一区域头部先用造成的病变处。
⑩在裂横楔翼缘行Tajima逆行U六角形先用，先用上楔部指甲，跨穹窿切下。
在对3由此可知患者长多达数年的奥义后随访结果推测，这种加以改进技奥义在较宽不无论如何腭裂修补里面推测出明确和可减法的结果。研究者建议学习开展腭裂修补的住院医师和研究员，以及追求高高水平外科腭裂护理的年轻外科医生，应该认识到每种类改型腭裂遗传官能的解剖学细微差别，从而选择最合适的手奥义技奥义。
原始历史文献：
Denadai Rafael,Chou Pang-Yun,Pascasio Dax Carlo Go et al. Modified Unilateral Incomplete Cleft Lip Repair with Primary Nasal Overcorrection: A Muscle-Driven Technique.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 700-705.
10.1097/PRS.0000000000007688
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