儿童桡骨远端骨骺损伤后桡骨短缩畸形的截骨义肢技术

2022-02-14 10:52:45 来源:
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儿童掌骨操作者骨骺早闭可造成情况严重的手掌遗传性(掌骨变长)继而可致使腕关节系统障碍,痉挛等病患。古书里面刊文了多种移植手术化疗模式,事例如一期或分期截骨该线,以外单独架矫形,颈椎短缩等。

关于掌骨操作者骨骺相结合后手掌遗传性体检和的古书刊文

在Tech Hand Surg杂志的一篇文章里面,秘鲁骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等参阅了一种新法则去体检和掌骨操作者骨骺早闭致使的掌骨短缩遗传性,即经爬行侧腕屈肌相连入路掌骨该线矫形加其会髂骨植骨。经该移植手术模式化疗的两事例病患掌骨短缩遗传性方才体检和,医学效果满意。

移植手术技术

在掌骨操作者干骺侧与舟骨结节错综复杂做一长达10cm凸起,挡住爬行侧腕屈肌深腹膜,经Parona隙进入,注意到管控正里面脑部及爬行动脉。L形切断直前方肌,受控席卷掌骨掌侧骨膜。后来松解眼下爬行腱及第一屈肌间四楼。由于儿童的骨以外膜颇为放松,席卷的骨膜很不易重新填充。术里面应消除爬行腕掌侧韧带的伤害,该韧带对延续腕关节稳固具有重要关键作用。

骨膜席卷后,在掌骨操作者干骺侧近侧进行时截骨,截骨断侧近侧侧直前,沿伸肌间四楼的深部矩形缝合下侧骨膜,这一步极为重要,否则必须对遗传性情况严重的病事例完成掌骨该线。一旦完成掌骨操作者掌侧,下侧及爬行前方的组织松解,才可而无须直转近侧断侧。注意到消除过度伤害来自于尺侧的组织,以便管控来自骨间心肌的爬行侧血供。

可应用两种法则完成掌骨的该线:第一种法则是,将一撑开机(值得注意脊柱移植手术或胫骨开放式截骨时应用的撑开机)放到掌骨爬行下侧的截骨断侧错综复杂,这有利于铝制的放到。另一法则是,将一角单独铝制作为抵挡铝制放到于掌骨操作者干骺侧截骨西北侧,将铝制作为铲购电子设备进行时掌骨的该线以体检和遗传性。最后将比如说皮质-松质的其会髂骨植于掌骨该线常因的骨缺损西北侧,经铝制置入螺钉完成单独。

病事例资料

布1. 事例1,(A)女,10岁,右侧从上到下性前臂双骨折并掌骨操作者骨骺受控。(B,D)3年后由于骨骺早闭致使情况严重的掌骨变长。(C)CT扫描显示骨生长障碍情况严重。

布2.X线片掌骨操作者的本质测算。(A)沿掌骨尺偏角测算可见掌骨情况严重短缩(28mm)。(B)术前著手及下半年的截骨观感。

布3.(A)掌骨操作者掌侧角铝制单独后取髂骨行其会植骨,(B)术里面X线透视示,掌骨本质及间距获得体检和。

布4. 术后24个同年随访示,手掌活动完全恢复,遗传性方才体检和。

布5. 病事例2,病患,**,13岁,脊柱掌骨操作者伤害后骨骺早闭至脊柱腕关节情况严重遗传性。尽管活动度尚可,但病患仍观感出腕关节痉挛及左腕系统障碍。

布6. 脊柱腕关节X线体检示,(A)下方手掌,骨骺早闭后掌骨操作者情况严重短缩,下侧成角。(B)右腕也可见同样的观感,(C)尽管左腕遗传性没有对侧情况严重,但左腕CT断层扫描证实,下方掌骨操作者骨骺明显相结合。

布7.移植手术后2年,病患的医学,某类,审美及系统观感。病患仍遗留右侧手掌遗传性,下方颈椎较长。然而,病患无医学病患,日常活动没有问题。作者立即在此之后进行时医学随访。

术后康复

术后患肢抬高24-48足足。病患住院后进行时门诊随访。掌侧石膏夹板单独手掌3周,后来针灸6周。以后鼓励病患逐步进行时手掌活动,但截骨断侧愈合前应消除以待。

Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results

编辑: orthop002

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