2019 EAU 肝指南要点解读

在依然的 20 年里，全都球和欧洲的胃乳癌肺癌率每年都以 2% 的速度快增窄。胃线粒体乳癌（RCC）是胃脏内最参数得注意于的实质上发炎，有约分之二所有胃脏恶特质的 90%。男特质的肺癌率较男同特质恋略较差，最较差肺癌年龄段为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿外科基金时会（EAU）基于全都面且图形化的典籍评量对 RCC 概要透过了愈来愈最初。

特质疾病与组变成员织学

RCC 特质疾病研读有数与世隔绝作法因素所，如吸烟者、糖尿病和较差血压。一级亲属忧郁症 RCC 也时会减低患病安全都特质。还有一些其他因素所也被普遍认为与 RCC 的安全都特质因素所有关。这些有数特定的习惯和拳击手暴露于特定的致乳癌物质。但典籍还不时会有定论。调查找到适量饮似乎具备保障效用，具体状况有异。最有效的预防紧急措施是不吸烟者和能避免糖尿病。

RCC 主要有三种类M-：薄膜线粒体 RCC（ccRCC；80%～90%）、胃状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其以后 60%～70% 为 I M-）和嫌色特质 RCC（4%～5%）。

组变成员织研读确诊除胃线粒体乳癌类M-外，还有数核级评量、肉疣由此可知特点、血管表层、坏至死、可数种系统表层、胃周脂肪及肺部长时间。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际间泌尿外科组变成员织学研读时会）准则种系统变为了 Fuhrman 准则种系统。肉疣由此可知分化可在所有的胃线粒体乳癌亚M-以后找到，并提示较差级别和极具侵袭特质的。

除了 2016 年世界卫生组变成员织定义以后描绘的参数得注意于 RCC 类M-均，其余 10% 有数胃盂乳癌，可数管乳癌和其他不参数得注意于的，散发特质的，家族特质的乳癌症，和2组变成员仍未定义的乳癌症如详见 3 所示。详见 1 总结了这些稀有胃的恶特质潜能，并重申了疗法促请。

诊疗详见现与确诊

许多胃乳癌的病患直到中期仍无腹泻。最少 60% 的 RCCs 是通过腹部超声波（US）或量化机断层扫描（CT）偶然找到的（LE: 3）。典M-的消化不好、肉眼血尿和腹部肿块的亦同征在时至今日已经少见，这些腹泻的单单现预示着中期病症和组变成员织学分化不好的具体亚M- （LE: 3）。大有约 30% 有腹泻的 RCCs 病患实际上副综合征（LE: 4）。少数病患详见现转回冶腹泻，如骨痛、恶病质（PS）或持续肠胃（LE: 3）。

CT、US 和超声波显微（MRI）是主要用途探测胃脏肿物的主要影像研读检验 。根据影像研读详见现，胃脏肿物（RMs）可可分实特质和绒毛特质。对于实质上 RMs，检验恶特质发炎极为重要的准则是有无参数得注意检测器增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 只能确实地区分嗜酸线粒体疣和无脂血管括约肌脂肪疣与恶特质胃（LE: 3）。

对比增强超声波（CEUS）只在特定只能起检验效用（LE: 3）。带电粒子升空断层扫描（PET）以外还不是一项如前所述的检验步骤（LE:3）。

在 RCC 病患以后，腿部 CT 是确诊肺转回疣或纵隔肺部水肿最确切的步骤（LE: 3）。由于大多数骨和脑细胞转回疣在确诊时已经是有腹泻的，这是先为进一步先为骨或脑细胞影像研读检验的前提（LE: 3）。

在胃绒毛特质肿块的病举例以后，Bosniak 准则可以量化恶特质的安全都特质 （LE: 3），并为疗法备有范本。Bosniak I M-、II M-、IIF M-、III M-和 IV M-绒毛肿的恶特质程度分别为 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎检测 Bosniak III M-绒毛肿是如前所述疗法的恰当并不需要。对于确诊不说明的绒毛特质发炎，MRI 和 CEUS 详见现单单比 CT 愈来愈较差的特异特质和抗体而录用为前提检验工程项目，尤其是 Bosniak III M-绒毛肿 。

经皮外科胃切片越来越多地主要用途组变成员织研读确诊，以能避免对良特质发炎透过能能避免的治疗，病患并不需要透过向其检测或复元疗法前亦不应透过组变成员织学组变成员织研读检验。切片也被主要用途 mRCC，以并不需要疗法拟议（LE: 3）。

对于实特质 RMs，本体切片优于细钩外科（LE: 2b），对于绒毛特质 RMs，由于其确诊率较差，不促请透过切片，除非实际上较少面积的实特质区域内（如：Bosniak IV 绒毛肿)）。

本体切片不应适用范围 18 G 钩和同轴技拳法透过，以要能降较差作物转回的安全都特质（LE: 2b）。不应获得数两个较差总质量的本体区域内（无碎片，>10 毫米窄），并不应能避免坏至死区域内，以并能地愈来愈较差确诊确切特质（LE: 4）。对于较少的，替代特质采用大块区域内透过组变成员织检验，以避开以后心坏至死组变成员织（LE: 2b）。

在老手的医疗先为政部门，经皮外科切片具备较差确切率和较差肺炎率（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的病举例以后仍未获得说明确诊（LE: 2b）。如果首次切片仍未说明确诊，则不应回避第二次切片或治疗探查（LE: 4）。

疗法

1. 参数得注意胃乳癌的疗法

详见 4.3.5.1 给单单了 EAU RCC 疗法参数得注意 RCC 和 mRCC 区域内疗法的概要促请。治疗疗法是参数得注意 RCC 的唯一疗法步骤。根据研读和胃机制状况，区域内 T1a-b 无论何种治疗作法最出色的疗法作法是一小胃切掉（PN），而不是根治特质胃切掉（RN）（LE: 1b）。

多个回顾特质第四部和一个必要特质 RCT，对于参数得注意 RCC 病患，得单单结论 PN 与 RN 的致死率（CSS）相同。PN 比 RN 愈来愈好地保障了胃机制，降较差了发展为代谢特质或四肢特质特质病症的安全都特质。

一小回顾特质研究者较为了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（免费或新方法）的关联特质，在根据病患特点透过调整后，量化 RN 与四肢特质惨案和至死亡率减低的关系。在诊疗取向为 4 cm 的 RCCs 以后找到，与 RN 远比，PN 与同等或愈来愈好的致死率具体，而2组变成员的状况严重不好惨案发生率、CSS 和入院时窄相同。在系统特质 RCCs 为 4～7 cm 的研究者以后，PN 和 RN 彼此间不时会 CSS 关联特质。

一项研究者年度报告了射频复元拳法 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的阻碍，结果所有三组变成员疗法组变成员 7 年的 CSS 基本上为 100%。

1.1 PN 技拳法

虽然现代新方法下 PN 的窄期图表可视，但人造人主要用途与免费式 PN 的安全都特质极少在随访有限的研究者以后获取了探讨。较为新方法下 PN 与免费 PN 的研究者找到，两种技拳法在新方法医学院以后心的 PFS 或 OS 所谓联特质。Gill 等人的研究者详见明，即使是在中期（pT1b/pT3a）以后，的也是颇为的。

在解剖结构设计不太复杂的只能，遵从免费式治疗的病患存量增多不太可能揭示了一种并不需要偏倚。在较差的肾衰竭率和较短的入院时窄层面，人造人主要用途 PN 优于免费式 PN。其余免费与新方法治疗远比温缺血时窄；治疗时窄；将时会、现代和短期肺炎；肌酐低水平的叠加；治疗切缘白血病率相同。

在一组较为以后，新方法 PN 组变成员拳法后即刻胃小球滤过率的增高大幅度愈来愈大，但在 3.6 年的随访后不时会增高。后腹腔和经腹腔新方法 PNs 的屯治疗期结果相同。对人造人或单纯新方法下 PN 疗法以后、复杂胃的治疗结果透过必要特质较为，得出结论人造人组变成员的估计肾衰竭微小减低，温缺血时窄较短。一项驰名系统特质找到，治疗和复元的屯治疗期结果具备可比特质。

综上所述，基于医生的人力资源、精神力和设备的可视特质，PN 可以通过免费、纯新方法或人造人主要用途的步骤透过（LE: 2b）。

有约 2％～8% 的 PNs 治疗切缘红褐色白血病。较为完全相同的切掉技拳法（免费、新方法、人造人）的研究者不时会有定论。在需治疗的只能（单发胃、单侧发炎）和有不好组变成员织学特点的病患（pT2a、pT3a、III-IV 级），治疗大块长时间为白血病的状况愈来愈为参数得注意于。区域内入院在治疗切缘红褐色白血病的分之二 16%，而在治疗切缘红褐色有特质的分之二 3%。治疗切缘红褐色白血病的病患不需随即透过任何再偏袒，而是需愈来愈严格的检测。

1.2 RN 技拳法

一些评量新方法和免费 RN 研读结果的队列研究者推测，即使对区域内较中期，RN 真实感也参数得注意，在 CSS、无的发展肉食动物期 （PFS）和总肉食动物期（OS）层面无非常大关联特质。基于种系统特质评价（SR），新方法比免费 RN 的入院率愈来愈较差。这些研究者详见明，与免费的 RN 组变成员远比，新方法 RN 组变成员入院时窄微小缩短，屯治疗期肾衰竭愈来愈少，镇痛需求愈来愈较差（LE: 1b）。

拳法后肺炎无微小关联特质，但包被治疗时窄微小缩短。拳法后与世隔绝总质量（QoL）打分相同。在两个 RCTs 和一个准结果详见明次测试以后，经腹腔和后膜腔入路的治疗真实感相同。以外还不时会确实的较为资料，关于手工主要用途，人造人，单孔新方法胃切掉与现代新方法步骤。

1.3 胃上腺切掉

一项 PN 的非随机研究者和两项 RN 的研究者较为了同侧胃上腺切掉和不切掉的结果。系统特质详见明，在上极一段距离对胃上腺所受累无量化效用，但大小不一可以。治疗前后 OS 无微小关联特质。胃上腺切掉是基于影像研读或拳法以后找到直遵从侵为准则。2065 举例病患以后只有 48 举例同时先为同侧胃上腺切掉，其以后 42 举例为良特质发炎。

1.4 导管乳癌栓

在非 mRcc 以后分拆导管乳癌栓（VTT）疗法的 SR 研究者极少有数 5 项 RoB 低水平较较差的研究者。与胸骨切开拳法远比，超音波治疗可非常大缩短治疗时窄。拳法前败血症与治疗时窄、单单血量、入院时窄和屯治疗期至死亡率有关。

在常有深较差温循环系统暂缓的体外循环系统以后, 一小人口为120人下情况下或单导管钳不时会循环系统赞变成几种只能，仍未掩蔽到后处理和治疗结果的非常大关联特质。

对于 VTT 的切掉，不时会一种治疗步骤被证明是愈来愈好的。治疗步骤依赖于上乳癌栓准则。关于下导管渠道的其他方式而和步骤的比起益处和危害，以及 IVC（inferior vena ca）过滤器和驱动器治疗在非 mrcc 以后的效用仍然不相符。尽管如此，研究者结果赞变成在意味著较差处转回的病患，任何准则的导管乳癌栓都不应回避治疗偏袒（LE: 3）。乳癌栓去除后可微小更佳恶病质。因此，乳癌栓引起的恶病质不不应是治疗禁忌。

1.5 诊疗有特质 LNs（cN0）

诊疗评量肺部长时间的依据是通过 CT/MRI 或拳法以后触诊肺部水肿来探测肺部是否转回。CT 和 MRI 外仍未对情况下有机体和大小不一的肺部透过恶特质发炎的探测。对于诊疗有特质肺部（cN0）病患，LN 清扫（LND）与较差处转回、乳癌症抗体特质疾病至死亡率的降较差所谓。LND 也不时会更佳较差危放射研读 cN1 病患的诊疗详见现。

替代治疗的疗法步骤

1.6 动脉败血症

在如前所述胃切掉以后，败血症是不时会益处的。对于不适合治疗和忧郁症大量血尿或消化不好的病患，败血症是一种必要的姑息特质偏袒紧急措施（LE: 3）。

1.7 复元疗法

胃最参数得注意于的复元疗法步骤是经皮射频复元（RFA）和新方法主要用途或经皮冷藏复元（CA）。红外复元、立体定向放射疗法、激光器复元和较差强度聚焦超声波复元被普遍认为是实验特质的。

温复元的适不应症有数：老年、分拆小 RM 的病患；有遗传易感特质而发展变成多发的病人; 单侧或根深蒂固胃的病患，以及 PN 拳法后胃机制有实质上丧失的较差危病患。

较少的或座落胃门或输尿管胫骨附近的不促请复元。不时会 RFA 或 CA 与 PN 较为的 RCTs。较差总质量的研究者详见明，与 PN 远比，温复元的区域内入院率愈来愈较差（LE: 3）。现有图表的总质量难于对 RFA 和 CA 的肺癌率和结果作单单任何说明的结论 （LE:3）。

1.8 向其检测

偶发小 RMs 和分拆基础特质病症较多的老年病患 Rcc 抗体至死亡率比起较差，其他病症竞争致死率较差。向其检测（AS）可视于这类病患，其并不一定为通过连续腹部显微（US、CT 或 MRI）对大小不一透过初始检测，对随访之后单单现诊疗的发展的保留推迟偏袒。促请在检测前透过胃外科切片（LE: 3）。

在报导的最大的必要特质 AS 基因序列以后，RM 的生窄速度快在大多数病举例以后更快。1.1% 的病患的发展为 mRCC（LE: 3）。本研究者以后随访的增益有数第 3 个年末和第 6 个年末的 CT、MRI 或 US，从第 6 个年末到第 3 年每 6 个年末一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大M-必要特质非随机研究者以后，较为了在小 RMs 向其检测或积极偏袒, OS 和 CSS 在2组变成员疗法以后不时会非常大关联特质。

1.9 主要用途疗法

以外，从随机 III 期次测试以后还不时会迹象详见明在参数得注意 RCC 主要用途疗法能避免 OS 的好处。除了乙型肝炎、CAIX 和主要用途诱导疗法，除此以外的迹象是基于钩对较差危病患的小分子疗法次测试。

这些研究者有数较为舒尼替尼与索拉非尼与CPA的 ASSURE 研究者，较为帕唑布里与CPA的 PROTECT 研究者，以及较为舒尼替尼与CPA的 S-TRAC 研究者。得出结论，在 S-TRAC 研究者以后，舒尼替尼在老死肉食动物（DFS）层面优于CPA。但在 2018 年，OS 图表仍不变成熟，2组变成员外仍未最少 OS 以后参数。

在这项研究者以后，遵从舒尼替尼疗法的病患的 3/4 级疗效为 61%，CPA疗法的病患为 21%。对血管肺脏线粒体因子所受体（VEGFR)）酪氨酸激酶类似物（TKI）与CPA的倡议系统特质。结果详见明：与CPA远比，VEGFR 小分子疗法与更佳 DFS 或 OS 不时会统计研读上非常大的关联。此外，ATLAS 研究者较为拉基替尼和CPA不时会最少其主要往南 。

综上所述，对于胃切掉后较差危 RCC 病患，以外缺乏经得单单结论的 VEGFR-TKIs 主要用途疗法的益处，不录用适用范围（LE: 1a）。

2 mRCC 的疗法并不需要

2.1 mRcc 的原肺癌冶疗法

大多数 mRCC 病患需四肢疗法，两个 RCT 研究者了减疣特质胃切掉（CN）的效用和疗法次序。在以前的线粒体因子时代，适用范围 CN +免疫疗法的病患的窄期成功率减低。

SURTIME 研究者详见明，CN 倡议舒尼替尼组变成员对 PFS 无阻碍。次测试真实感不佳，主要是探究特质的。在次要往南系统特质以后，在意向疗法 （ITT）许多人以后掩蔽到一个适量推迟 CN 步骤的 OS 战术上，推迟 CN 组变成员 OS 以后参数为 32.4 个年末，而随即 CN 组变成员 OS 以后参数为 15.0 个年末。

CARMENA 的研究者详见明，；也舒尼替尼并不逊于随即 CN，其次是舒尼替尼在 OS 层面具备战术上。在 ITT 系统特质以后，以后位 OS 为 13.9 个年末（分拆 CN）， 18.4 个年末（分拆舒尼替尼）。这项研究者不时会最少计划（576 举例以后 450 举例）病患的全都部再加。极少舒尼替尼组变成员的 38 举例（17%）由于急特质腹泻或实质上或相似实质上的反不应需继发特质 CN。

综上所述，亨特凯特琳乳癌症纪念以后心（MSKCC）不录用需舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的以后、较差安全都特质病患随即适用范围 CN（LE: 1b）。促请这些病患随即服用舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 备有的稀薄迹象都赞变成在 3 个年末或愈来愈晚时对不时会的发展的 VEGFR-TKI 疗法的病患透过推迟 CN 疗法（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都不时会回答俱转回病患以后 CN 的关键问题，这些病患的 PS 不太好，并且有良好的和以后等的安全都特质，不需随即透过 VEGFR-TKI 疗法，但可以掩蔽到。在这些病患以后，将时会 CN 仍保持一致其效用，因为在需四肢疗法以后需大量时窄透过掩蔽以说明病症的发展至可以透过 vegf 小分子疗法（LE: 2b）。

然而，由于在 214 研究者以后将至死的以后、较差安全都特质病患的队内疗法的模式叠加，CN 在免疫疗法时代的效用和次序需重最初研究者。

2.2 mRCC 转回病冶的疗法

一项较为研究者评量了 RCC 在任何器官转回的区域内疗法。偏袒紧急措施有数转回疣切掉，各种放疗作法。评量的结果有数致死率 （OS、CSS 和 PFS）、区域内腹泻控制和不好惨案。除了偶尔采用立体定向放射疗法的脑细胞转回疣和不太可能的骨转回疣外，转回疣切掉在大多数只能仍然是一种适当的区域内疗法步骤。

回顾特质较为研究者保持一致一致指单单，在 mRCC 病患以后，在 OS、CSS 和种系统疗法推迟层面，实质上切掉转回疣是必要的。放射疗法，特别是立体定向放射疗法，对骨和脑细胞转回乳癌的区域内腹泻可微小减轻外为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的小分子疗法

在 2006 年引入小分子疗法以后，mRCC 的疗法通常基于免疫疗法，如诱导-a（FN-a）和白线粒体细胞分泌-2。随着小分子药品的引入，该病症获取了比较稳定和延窄肉食动物期。

几种小分子药品已被批准主要用途 mRCC 的疗法: 舒尼替尼、索拉非尼、帕佐布里、拉基替尼、帕沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 类似物埃佛洛利姆和坦米尔-巴里姆，以及贝伐他汀倡议诱导-a。

队内疗法和早先疗法的疗法促请基于较差 LE 的结果详见明次测试。以外大多数已发详见文章的次测试只并不需要了 ccRCC。因此，强有力的基于迹象的促请只适主要用途 ccRCC。国际间转回特质胃乳癌图表库该联盟安全都特质模M-已建立并有效性，以帮助在遵从小分子疗法的病患的确切诊疗详见现。嗜以后特质粒线粒体增多和肝细胞增多已被列名 MSKCC 的致命因素所，而血清三酸甘油酯NAD已被删除。

2.4 mRCC 的免疫疗法

用基因工程阻绝GABA t 线粒体所受体 PD-1 或线粒体疗效 t 淋巴线粒体具体蛋白 4（CTLA-4）信号来恢复原抗体 t 线粒体免疫的免疫检验点阻绝免疫疗法次测试已经透过。CheckMate 214 研究者年度报告了 nivolumab 和 ipilimumab 在以后较差危病患以后优于舒尼替尼，这避免了 mRCC 病患队内集中式的彻底改变。nivolumab 和 ipilimumab 倡议广泛不应用以后危和较差危病患的 OS 外窄于 PFS 的量化，这详见明早先药品具备非常大的活特质。

得出结论，ipilimumab 和 nivolumab 的倡议适用范围与病患持久缓解的变精准度较较差。这些找到避免了对 mRCC 病患种系统特质疗法的最最初促请但对早先疗法的阻碍尚能不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在队内疗法以后难治特质病症的病患的疗法尚能仍未经过测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期诊疗次测试推测：经过一到两先为 vegf 小分子疗法后，nivolumab 的 OS 愈来愈窄，与世隔绝总质量愈来愈好，且与 everolimus 远比，nivolumab 的 3 级或 4 级不好惨案愈来愈少。本次测试纳入了多种 vegf 小分子疗法挫败的病患，使结果具备广泛的适用范围特质。该次测试有数 15% 的 MSKCC 较差危病患。nivolumab 虽然具备 OS 战术上，但不时会 PFS 战术上。

3 非薄膜线粒体 mRCC

以外，只有少数钩对非薄膜线粒体 mRCC 病患的种系统特质疗法次测试报导，极少推测单单有限的。在随机 II 期次测试以后，较为了 everolimus 和舒尼替尼，找到舒尼替尼在 PFS 层面有愈来愈好的。最参数得注意于的非薄膜线粒体亚M-是 prcc（LE: 2b）。在两种类M-的 prcc 以后，适用范围 everolimus, RAPTOR 疗法的次测试推测 ITT 许多人以后 PFS 以后参数为 3.7 个年末, OS 以后参数为 21 个年末。在适当的只能，非薄膜线粒体 mRCC 病患不应另先为诊疗次测试。

Table 4 参数得注意 Rcc 和 mRCC 的疗法促请

诊疗详见现阻碍因素所

2017 年版胃 TNM 准则广泛不应用诊疗和科研读分期。在单先为政部门和多先为政部门研究者以后都得单单结论了 TNM 定义的诊疗详见现价参数。解剖研读、组变成员织研读、诊疗和分子因素所与诊疗详见现具体。解剖因素所揭示在 TNM 定义以后，备有了最确实的资讯。此外，不确定特质打分，如 R.E.N.A.L. 胃病测量打分等，意在使胃疗法简化，并有利于疗法方式而的较为。

组变成员织研读因素所有数核级、RCC 亚M-、肉疣由此可知特点、微血管表层、坏至死和可数种系统表层。尽管所受掩蔽者内外和掩蔽者彼此间偏倚的阻碍，核M-品位仍然是一个独立自主的诊疗详见现因素所。在非 mRCC 的各个核M-以后，pRCC 1 M-与 ccRCC 和 pRCC 2 M-远比，具备非常大降较差至死亡安全都特质的不相符特质。

治疗诊疗详见现模式列示意图已经被实验得单单结论可以量化致死率，但还不时会在一个现代病患脖子得单单结论过（LE: 3）。

许多分子标志物，有数 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及遗传谱，深度全都遗传组变成员测序（GWAS）已经被研究者，但这些技拳法还不时会产生能更佳局限特质诊疗详见现的真实感。座落 3p 突变上的 BAP1 和 PBRM1 遗传的详见达是入院的独立自主量化因素所，而该区域内在最少 90% 的 ccrcc 以后都被删除。

已发详见文章的年度报告详见明，bap1 遗传型病患的诊疗详见现比 pbrm1 遗传型病患愈来愈差。16 个遗传标有可以量化入院，并在主要用途次测试以后获取有效性。这个特点可以在诊疗环境污染以后引入。线粒体因子的诊疗详见现资讯和抑制分子如 PD-L1 的阻绝已推测单单良好的治果，但它们在胃乳癌疗法以后的不应用仍必要性探究。通过 GWAS、miRNA、单核苷酸基因基因序列和遗传甲基化等最初单单现的突变改变图表，都有利于更佳确诊和诊疗详见现资讯。基于 7q、8q、20q 突变区域内的振幅和与肉食动物不好具体的 9p、9q、14q 突变区域内的丢失，许多研究者得单单结论了诊疗详见现资讯。CpG 甲基化探测也能独立自主量化 ccRCC 的成功率。

随访检测

RCC 疗法后的检测强制诊疗医生检测或相符拳法后肺炎、胃机制、PN 或复元后区域内入院、对侧胃脏最初发和转回的发展。虽然不时会随机迹象，但大M-研究者通过窄期随访检验了诊疗详见现因素所（LE:4）。

一项研究者详见明，与不时会遵循图形化检测拟议的病患远比，遵循图形化检测拟议的病患肉食动物获益愈来愈大。遵从随访的病患的 OS 似乎比不时会透过如前所述随访的病患愈来愈窄。在 RCC 疗法后的检测计划上不时会协商，也不时会迹象详见明入院的现代和中期确诊能愈来愈较差致死率。T1a 较差级别治疗后的结果基本上总是不太好。

因此，回避到入院或转回的安全都特质，对随访透过分层是恰当的。这不应该有数 PN 拳法后大块为白血病的病患，因为区域内入院的安全都特质较差于大块为白血病的病患。RCC survey -lance 除此以外重申了一种个特质化的、基于安全都特质的步骤。笔记适用范围亦然的安全都特质模M-，有数病患年龄、组变成员织学阶段、入院一段距离和基础特质病症，来量化何时非胃线粒体乳癌至死亡安全都特质最少入院安全都特质。

对于 Charlson 共病比率为>2 的较差分期病患，无论病患年龄大小不一，拳法后非 rcc 至死亡安全都特质已最少入院安全都特质 1 个年末。RECUR 图表库年度报告了赞变成基于安全都特质的步骤的参数得注意结果，但也详见明，最少 EAU RCC 概要组变成员促请的增益的较差强度显微并只能愈来愈较差病患的致死率 。在仍下一代，遗传图谱不太可能时会改进现有的诊疗详见现打分，到以外为止，主要用途次测试图表集以后的外部有效性是有希望的。

译文体时会：

把胃一小切掉作为所有 T1 期 RCC 的疗法首选，不传统意义一定先为超音波治疗疗法而是把保障胃机制放在首位。

愈来愈加推崇保障胃上腺机制，通过拳法前，拳法以后确诊说明切掉指证而不是先为如前所述切掉。

重最初推崇外科切片的含意并说明操作规有约。

对 mRcc 先为治疗切掉原发冶的前提特质和治疗时机重申最初的看法。

寄予厚望他汀在 mRcc 的疗法前景。

完善了多种少见胃的疗法促请。