上颌融合拓牙根管治疗1例报告

融为一体舌是2颗相邻的颈部、或较长时间颈部与多生颈部相融为一体，多见下颚在此之前舌或下颚磨舌与多生舌融为一体。本文报道的1例下颚第一磨舌与第二磨舌融为一体伴发杆子尖周炎病例，在药理学中所十分罕有。1.病例数据资料病征女，19岁，于2016-02-15就诊于中所国医科大学附属朝天腔医院舌体舌脾病科。病征多年在此之前7曾行保脾用药，用药后曾有长年杆子尖酸胀史，1周在此之前患舌显现阵发性胀痛，3d在此之前右边两方背部肿胀，数2日患舌胀痛逐渐缓解，咬合疲劳，来诊。药理学检查：67舌冠相连，6舌冠数中所抬升，已非微小舌体病损，叩痛（+），无失去平衡，舌脾电活力次测试无反应；7舌冠几倍中所抬升，两方可见通气物，叩痛（+），无失去平衡，舌脾电活力次测试无反应，软颚横皮肤可见窦道；67背横舌体在此之前沿探及舌周袋深约5mm（左图1a～b）。X该线杆子尖片可见67冠杆子左图片交替交叠（左图1c）；曲两方地质构造片可见67冠部相连，舌杆子交替（左图1d）；为基础中空束CT（CBCT）可见67在舌冠颈1/3出口处融为一体，6数背杆子（MB）可见两杆子管，几倍背杆子（DB）据悉与7背杆子（B）有融为一体，软颚横可见6软颚杆子（P）及7软颚杆子（P），67杆子分叉及杆子尖四区可见大两方积很低层透射影，软颚横骨壁破坏（左图1e～f）。药理学治疗：67慢性杆子尖周炎、融为一体舌。

左图1a、b用药在此之前朝天内像；c用药在此之前X该线杆子尖片；d用药在此之前曲两方地质构造片；e、f用药在此之前CBCT横断两方片；

2.药理学用药一诊：摆放橡皮障，去除7两方通气物后探及穿脾上端，7开脾后可见脾室内病菌严重呈黑色，并伴有气味溢出，但已非脓液；6开脾后可见冠脾已囊肿，10号K贝氏探勘杆子管，杆子脾亦无活力；分别插入10号K贝氏后拍摄X该线片，可见6DB指示针据悉与7B指示针不存在左图片重合（左图1g）。67上端径下探勘可见6MB1、MB2、DB、P四杆子管（左图1h），7B、P两杆子管（左图1i）。PathFile漕杆子管，ProTapernext为基础手用ProTaper杆子管稍后，稍后期间为基础1%NaClO浴涤及成像荡浴，纸尖拭干杆子管，Apexcal杆子管内封药（在行7B杆子管内封药时可见药品沿6DB杆子管朝天溢出，查看7B杆子管与6DB杆子管融为一体连通）（左图1j），脾室摆放棉球，Citon暂封；67背横连接出口处舌周刮治，H2O2浴涤，舌周袋内摆放。

左图1g杆子管探勘X该线片；h6上端径下杆子管朝天左图片；i7上端径下杆子管朝天左图片；j7B杆子管封药可见药品沿6DB杆子管溢出；

二诊：病征两方背部肿胀消退，67暂封物原貌，6叩痛（-）、7叩痛（±），溃疡无红肿，67背横连接出口处溃疡探诊3mm，探诊已非出血，软颚横窦道并未伤口。67去除暂封物，1%NaClO浴涤及成像荡浴，纸尖拭干杆子管，Apexcal杆子管内封药，Citon暂封。三诊：67暂封物原貌，6叩痛（-）、7叩痛（-），溃疡无红肿，软颚横窦道并未伤口。67去除暂封物，1%NaClO浴涤及成像荡浴，试尖（左图1k），VDW热舌胶垂直加压通气（左图1l）。67舌冠连接出口处去净龋坏许多组织，67两方窝洞及舌冠连接出口处酸蚀，浴涤，粘接，3MZ350硬质通气，催，抛光（左图1m）。

左图1k杆子管通气试尖片；l杆子充后X该线片；m杆子管用药后朝天内像；

用药后3个月初复查：病征无自觉病征，67叩痛（-），软颚横窦道朝天覆盖范围减少但并未完全闭合，X该线片结果显示杆子尖四区骨密度左图片有所增高（左图1n～o）。

左图1n精后3个月初复查X该线片；o精后3个月初复查朝天内像；

用药后12个月初复查：病征无自觉病征，67叩痛（-），软颚横窦道基本闭合，X该线片结果显示杆子尖四区骨密度左图片显著增高（左图1p～q）。

左图1p精后12个月初复查X该线片；q精后12个月初复查朝天内像

3.咨询融为一体舌是2颗或多颗发育中所的颈部舌釉质和（或）舌本质间的融为一体，2颗颈部的杆子管系统设计可以各自独立、也可以显现部分融为一体，不同融为一体时颈部发育的过渡期。本病例杆子据其药理学及左图片学表现，再次治疗为67融为一体舌及慢性杆子尖周炎。仔细分析病征的躁郁症并为基础朝天内检查可以正确病因始于7的舌脾病菌，继而显现舌脾囊肿及杆子尖病因，7病菌囊肿的舌脾通过B杆子管与6DB杆子管系统设计的融为一体，导致6继发性舌脾病菌。通过用药在此之前朝天内像可以看到病征右边咬合关系不佳，但6与6颇多咬合接触并且是该横舌列主要的咀嚼功能舌，若将67原于施用会严重威胁病征的咀嚼功能；也不宜采用分舌施用精，因为67不仅舌冠融为一体、在舌杆子部也不存在融为一体，操纵重复性大，还易引起舌周问题。因此，综合考虑并为基础病征强烈的保舌希望，遂行67杆子管用药。本病例因67杆子管系统设计部分融为一体，且7舌冠过于向几倍中所抬升，因此舌脾用药重复性不大。融为一体舌在行杆子管用药在此之前一致其杆子管解剖特点极其应当。CBCT可以缩放立体结果显示舌脾病因结构，热辐射剂量很低、内部空间分辨率高，有助于眼科医生分析颈部的杆子管系统设计或掩蔽目标舌及其周围许多组织的内部空间关系。上端径可以提供充足的光该线并扫描眼科医生的操纵视野，提高舌脾病及杆子尖周病用药的成功率。本病例利用CBCT精在此之前分析及上端径精中所扫描，正确6DB杆子管及7B杆子管不存在融为一体，再次完成杆子管用药。原始出出口处：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.下颚融为一体磨舌杆子管用药1例报告[J].中所国实用朝天腔科杂志,2019(03):191-192.