术前到底究竟需要备皮？

术前到底备不备棉？这是个有非议的问题，先来复习下相关背景吧：

一直以来，清洗掉术区羽毛对术区病菌（SSIs）的体重增加率中间否普遍存在相关很难得不到确认；

CDC（美国疾病及压制预防措施中会心）延揽在不妨碍治疗长时间开展的意味着可以不术前备棉，并且提出即使备棉，也不该常用电动剪毛刀开展转换；

最近的 Meta 归纳研究工作表明术前否备棉对 SSIs 的体重增加率无不良影响，但由于该研究工作获选样本量的不足，其珠果的通用性基本上只能斟酌。

以此为背景，为了对此开展更确实地论点，来自涓森卫生系统的 Todd J Kowalski 博士针对术前否换用电动剪毛刀备棉与 SSIs 体重增加率中间进行时荟萃研究工作，事与愿违，该研究工作珠果发表在 2016 年 10 同月的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

研究工作简介

该研究工作为基础性随机非劣效性药理学试验，在占有 325 张诊所的多工程技术三级学术研究医院开展。获选病变均为 18 岁以上病变，均遵从非急诊的普外科眼科医生择期治疗。考虑到遵从腹腔外科眼科医生、肛肠、外科手术眼科医生、神经外科治疗及遵从脚趾截肢的病变。考虑到术前一周遵从近期抗病菌外科眼科医生治疗的病变。

治疗当天，术前助产士首先判断该登记病变的术区羽毛否充足，否达到该研究工作获选的准则，如果羽毛不足，则需将该病变考虑到在外。获选病变按照 1:1 开展随机调配，事与愿违调配为电动钉一组（术前常用一次性电动钉开展术前备棉）和非电动钉一组（术前不开展任何范例的备棉）。

在术前或者转送诊所以前，达到获选准则的病变拆开一个密封的纸条，该纸条标有了随机调配珠果及其任务。

备棉按照研究工作前实施的准则分派，即：凹槽周围换用 7.5% 聚乙烯吡咯醛吡啶外科眼科医生擦洗消毒并确保 5 min 的接触星期，然后常用生理盐水冲洗并晾干。接着，棉肤上油漆 10% 的并才会其晾干。

对于聚乙烯吡咯醛吡啶细菌感染的病变，则常用洗必泰开展打算（不是油脂）。

外科眼科医生治疗由遵从过普外科眼科医生治疗肥胖症系统培训的 19 名工程技术外科眼科医生医师开展。在原先的随访操作过程中会，由一个专为的研究工作看护对每一个病变的术区开展检验，该看护不无关病变的日常护理。这个研究工作看护按照 CDC 概念的 SSI 记录所有药理学推测。

此外，研究工作看护还要在术后约 30 天与病变取得联系，以明确自随访开始很难其他病菌出现。如果术后 14±7 天还未开始对病变开展随访，则认定为失访。药理学 SSI 的政府机构直接由该病变的主刀眼科医生开展。如果有 SSI 的精神状态则鼓励外科眼科医生眼科医生开展细菌人才培养。

分别从人口博弈论、药理学及外科眼科医生资料多方面比较两一组研究工作小一组，并且比较发生 SSI 和未发生 SSI 两一组病变有很难差异。换用卡方及费舍尔精确验证比较分类资料，换用茨克松秩和验证比较定序资料。

研究工作主要珠果：

总计 1543 名病变（电动钉一组 768 名病变，非电动钉一组 775 名病变）完成了随访，表明在人口博弈论、药理学及外科眼科医生学资料多方面两一组病变相同。

在改进型的意向外科眼科医生治疗（ITT）归纳多方面，电动钉一组及非电动钉一组病变 SSI 上都体重增加率分别为 13.55% 和 13.98%。在完成外科眼科医生治疗（PP）归纳多方面，电动钉一组及非电动钉一组病变 SSI 上都体重增加率分别为 6.12% 和 6.32%。虽然表明两一组中间 SSI 上都体重增加率相同，但是研究工作推测两一组病变顶叶 SSI 体重增加率无博弈论涵义，但是电动钉备棉一组病变顶叶 SSI 体重增加率增加。

该研究工作中会位随访星期是 37 天（四分差 34 到 41 天）。各种类型的 SSI 病变总计 96 位，总计 51 位病变收集到推测地并开展细菌人才培养，其中会 50 位病变的至少人才培养出 1 中会支原体，但两一组病变显微镜下病菌无显着差异。

研究工作珠束时向所有参加治疗的外科眼科医生眼科医生分发问卷，收集它们对保留羽毛和祛除羽毛两种措施的实践可能。事与愿违得不到 24 分回卷，22 分回卷称作非电动钉一组关闭治疗凹槽转换相对困难，多达 80%（20 分回卷）称作上都的病变护理质量在参与的研究工作中会不受不良影响。

另外，多环境因素回归模型珠果示术前抗凝、病态体重增加以及消化道治疗都是 SSI 几率增加的独立危险性环境因素。

那么术前到底否只能备棉？

1. 该研究工作珠果示备棉一组和未备棉一组中间 SSI 体重增加率是相同的，这个珠果与目前的主流研究工作珠果相符另外。但是不该引起大家注意的是备棉一组病变顶叶 SSI 体重增加率增加，对于这一点，值得药理学参考，如此一来的避开备棉转换可以增高顶叶 SSI 体重增加率。

2. 但我们没法一概而论，对于珠腹腔术后 SSI 发生的几率环境因素，一个更加现代的归纳称作不开展术前备棉是该治疗术后 SSI 发生的独立危险性环境因素，因此，综合归纳，对于珠腹腔治疗不该开展术前备棉并且常用洗必泰油脂混合溶液开展棉肤消毒是正当 SSI 发生的及早策略。

3. 之后，从该研究工作可以看出洗必泰油脂氢溴酸似乎要胜过聚维醛吡啶，但是，洗必泰油脂氢溴酸因为很短的干燥星期（1 小时有数），普遍存在增加诊所火灾几率，因此不表示同意常用于身体羽毛附近。

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