超声诊断重复肾、双食道畸形伴食道移行细胞癌1例

2022-01-10 00:31:35 来源:

患者女，62岁，因见昏暗血尿来我院就诊。深褐色跑完血尿，颜色淡红，无相对来说血凝块，相伴尿痛，无尿频尿急。核磁共振安全检查：左肾脏皮质萎缩内层，左肾脏不可数系统会划分上下两团状强回声，互不连接起来，上方不可数系统会卷云分离30mm，正上方不可数系统会卷云分离40mm，两个不可数系统会分别向外伸出大肠，两条大肠在距肾脏门约50mm处相互融合，并向正上方延伸，前方大肠跑完扩张，之中下段大肠凸内见骨骼回声，长约60mm，与管壁分界不清（上图1）；CDFI示其内未见相对来说血流信号（上图2）。上图1 移位肾脏、双大肠发育不良相伴大肠突起巨噬细胞肺癌声像上图（LK：左肾脏；UR：大肠；对角示上、下大肠融合处）上图2 移位肾脏、双大肠发育不良相伴大肠突起巨噬细胞肺癌CDFI上图（UR：大肠；对角示大肠凸内骨骼上标）核磁共振提示：前方大肠扩张相伴之中下段上标；左肾脏重度积水；前方移位肾脏相伴双大肠。前方大肠镜安全检查＋切片：于大肠之中下段处见水肿样上标组织，展现大肠凸；镜下取上标组织一块。病理确诊：（前方大肠之中下段上标）大肠突起巨噬细胞肺癌Ⅱ～Ⅲ级（上图3）。上图3 移位肾脏、双大肠发育不良相伴大肠突起巨噬细胞肺癌病理上图（HE染色，×100）发表意见：移位肾脏双大肠发育不良是一种更为少见的泌尿系统会先天性疾病，可划分无论如何M-与不无论如何M-两类，无论如何M-有两个大肠开口，一般与下位肾脏盂连接起来的大肠开口于膀胱三角区，与上位肾脏盂连接起来的大肠则通常异位开口于膀胱三角区以外的膀胱壁或膀胱外盆凸；不无论如何M-的上、下位肾脏盂均发信大肠，走行远处后融合为一条，深褐色“Y”形大肠。本由此可知即属于不无论如何M-，由于上、下位肾脏盂和大肠积水相对来说，核磁共振表现典M-，较易确诊。大肠在泌尿系统会之中更为少见，由于大肠坐落于粘液后，受制于肠凸气体的不良影响，核磁共振对大肠上标性出血很难测出，漏诊率高。本由此可知患者大肠跑完扩张相对来说，由上而下扫查不难发现上标性出血。最终确断仍有赖于病理安全检查。同时，对疑似大肠上标患者可行大肠镜安全检查＋切片，有效地疾病的中期确诊和治疗。原始出处：杨元,张杰,高波.核磁共振确诊移位肾脏、双大肠发育不良相伴大肠突起巨噬细胞肺癌1由此可知[J].病理核磁共振柳叶刀,2018(03):200.