输尿管癌的治疗仍未持续发展为包括治疗、化疗、放化疗在内的多作法在治疗。尽管取得了这些变革,因为输尿管狭窄和输尿管气管瘘引致的吞咽十分困难,不能治疗的输尿管癌病患的穷困质量仍然不佳。
来自于韩国熊本大学医学基础科学普外科的马场教授提出了构建 Y M-大肠管泌尿系统断开减压管。可以提高治疗后中风,通过提高颈部灌注管提高病患舒适度。文章刊载在 J Am Coll Surg 上。
治疗作法中
1. 病人仰卧位,取上颈部正中凸起;
2. 分开大网膜,沿用大肠网膜右腹腔、大肠右腹腔和大肠左腹腔。结扎切断大肠网膜左腹腔和大肠粗壮腹腔;
3. 用作圆形吻合装置包覆大肠体。通过该开口,用作多个切割也就是说装置分隔出一个 3~4 cm 宽的 Y M-大肠渠道。手艺缝线补强凸起;
4. 行左颈旁凸起。于胸骨切迹上切断颈段输尿管,残端通过手艺或切割也就是说装置也就是说。残端常规放在灌注管;
5. 玛起大肠管通过前小管,通过三角吻合装置与颈段输尿管吻合;
6. 将一根细的(12F 或 14F)减压管通过大肠小弯断开瓦解输尿管。如原发导致减压管断开十分困难可用作导丝;
7. 减压管穿出大肠部位用作隧道包埋固定,然后用作硬质缝线固定到鼓膜。
研究背景及结论
大肠是用于修复输尿管周期性地的优良渠道,已被广泛用作。但瓦解输尿管的分泌物灌注是一个重要解决办法。有报道用作实际上输尿管灌注(如输尿管空肠吻合术)和结构上输尿管灌注(如贲门切开术,输尿管造口术)。然而这些方法都有不尽相同先为度的解决办法。输尿管空肠吻合术是一项复杂的治疗,有较高的术后死亡率,外瘘的愈演愈烈也会降低病患的穷困质量。
基于早期的经验,作者重新设计了包括泌尿系统断开减压管的治疗作法中。现阶段已对 6 名病患同步进行了治疗。到现阶段为止,还不会消化道相关中风,如颈部感染、吻合口瘘或大肠导管坏死。有 1 同上愈演愈烈肺部感染。由于这项治疗不会颈内灌注管,有所提高了病患的舒适度。
当晚期输尿管癌病患因输尿管狭窄或气管输尿管瘘不须放在支架时,选用 Y M-大肠管泌尿系统断开减压管的输尿管周期性地治疗可能是一个合适的选择。这种治疗作法可以提高术后中风,并而无须适当吗啡,提高了病患的舒适度。
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